一、脾臟的解剖結(jié)構(gòu)

脾是重要的淋巴器官，由被膜、小梁及淋巴組織構(gòu)成。脾臟的實(shí)質(zhì)分為白髓、紅髓和邊緣區(qū)三部分。白髓含有豐富的淋巴細(xì)胞，是發(fā)生特異性免疫的主要場(chǎng)所。紅髓是血液過(guò)濾部位，主要由脾血竇和脾索組成，紅髓內(nèi)血流緩慢，使抗原與吞噬細(xì)胞有充分的接觸，是免疫細(xì)胞發(fā)生吞噬作用的主要場(chǎng)所。邊緣區(qū)位于紅髓和白髓的交界處，此區(qū)淋巴細(xì)胞較白髓稀疏，以B細(xì)胞為主，但有較多的巨噬細(xì)胞，是脾內(nèi)捕獲抗原、識(shí)別抗原和誘發(fā)免疫應(yīng)答的重要部位。

二、什么是脾種植、異位脾？

腹部創(chuàng)傷、手術(shù)過(guò)程中意外損傷脾臟或脾切除術(shù)后，脾髓細(xì)胞溢出可能造成脾組織植入。脾種植通常是多發(fā)的，可位于腹腔的各個(gè)部位，最常見于左上腹。若創(chuàng)傷性脾破裂同時(shí)伴有膈肌撕裂，植入物也可出現(xiàn)在胸膜腔或心包腔內(nèi)，或者胸腔的其他部位。這些植入物由正常脾組織組成，可通過(guò)組織活檢技術(shù)來(lái)診斷，但最好通過(guò)核醫(yī)學(xué)科的脾顯像(^99mTc硫膠體或者熱變性紅細(xì)胞)進(jìn)行診斷，因?yàn)槠涫?a target="_blank"href="/Html/News/Columns/1266/Index.html" class="keyword_Default ">安全無(wú)創(chuàng)的。

異位脾、副脾可以存在于任何位置，除了常見的脾門附近，還可存在于胰腺、肝臟、肺臟、結(jié)腸系膜、縱隔等多處實(shí)性器官內(nèi)，其中以胰腺尾部最多見，稱為胰腺內(nèi)副脾，一般為圓形、卵圓形單發(fā)的實(shí)質(zhì)性腫塊，邊界清晰，其直徑一般為1-2.5cm。當(dāng)有血液系統(tǒng)疾病或其他疾病時(shí)如淋巴瘤、白血病等，脾臟體積會(huì)增大，而胰腺內(nèi)副脾的大小也會(huì)隨著脾臟一起改變。

三、脾顯像的方法

利用脾臟網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)放射性膠體顆粒的吞噬作用使脾臟顯影，脾內(nèi)的濃聚程度與膠體顆粒的大小有關(guān)。^99mTc硫膠體顆粒直徑為300-1000nm，正常情況下脾內(nèi)濃度可以達(dá)到肝內(nèi)濃度的50%-60%，脾臟顯影清晰，所以常用^99mTc硫膠體作為顯像劑。也可采用^99mTC熱變性紅細(xì)胞，¹¹³In-熱變性紅細(xì)胞或⁵¹Cr-熱變性紅細(xì)胞。注射顯像劑后5-10分鐘顯像。正常情況下肝、脾臟會(huì)顯影，如果存在脾種植、異位脾，這些組織也會(huì)相應(yīng)顯影。