北京世紀(jì)壇醫(yī)院減重中心每天都在為肥胖患者進(jìn)行減重手術(shù)。這類病人通常體重指數(shù)（BMI=體重／身高²）較高，往往達(dá)到病態(tài)肥胖標(biāo)準(zhǔn)（BMI大于40）。這類患者在圍術(shù)期面臨著許多肥胖帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

肥胖使很多常規(guī)操作面臨困難

由于脂肪組織過多，靜脈輸液時(shí)往往看不到血管，需要護(hù)士極高的輸液水平；胳膊過粗，使普通袖帶長(zhǎng)度不夠，甚至使用加長(zhǎng)加寬的袖帶都無法完成血壓測(cè)量，不得不進(jìn)行動(dòng)脈穿刺測(cè)血壓；術(shù)后過床期間體重過大，給搬運(yùn)過程造成極大困難等。

肥胖患者增加了全身麻醉的風(fēng)險(xiǎn)

減重手術(shù)需要全身麻醉，由于患者頸部短粗、舌體肥大、鼾癥等，麻醉時(shí)可能發(fā)生困難氣管插管，甚至輔助通氣（面罩通氣）困難從而危及生命，因此少數(shù)患者不得不在清醒狀態(tài)下進(jìn)行氣管插管。肥胖患者由于脂肪含量高，對(duì)一些麻醉藥會(huì)出現(xiàn)藥物需求量估計(jì)困難。

肥胖伴隨疾病增加了圍術(shù)期生命體征管理的風(fēng)險(xiǎn)

肥胖患者經(jīng)常伴隨有2型糖尿病、高血壓、冠心病、阻塞性呼吸睡眠暫停、退行性關(guān)節(jié)病、膽石癥等多種疾病。即使沒有明顯等伴發(fā)疾病，肥胖對(duì)肺呼吸功能也有著顯著影響。

患者經(jīng)常處于低氧狀態(tài)，表現(xiàn)為“肥胖-低通氣綜合癥”，經(jīng)?？诟珊桶滋焓人癄顟B(tài)；長(zhǎng)期低氧可增加高血壓和心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，肥胖患者整個(gè)圍術(shù)期發(fā)生吸入性肺炎的概率增高，更增加了缺氧的可能。

綜上所述，肥胖患者減重手術(shù)的麻醉，需要合理的評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，做好詳盡的麻醉方案，向患者及家屬充分告知，為降低圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)共同努力。