胸悶、氣短、呼吸困難、慢性咳嗽、痰中帶血絲？如果您也有這些力不從心的感覺(jué)，您可能是慢阻肺患者。

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見(jiàn)慢性疾病，與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，致殘率、病死率很高，全球40歲以上人群發(fā)病率高達(dá)9%-10%。

慢阻肺的主要表現(xiàn)有哪些？

1.慢性咳嗽 隨病程發(fā)展可終身不愈。常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。

2.咳痰 一般為白色粘液或漿液性泡沫性痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。

3.氣短或呼吸困難 早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短，是慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀。

4.喘息和胸悶 部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)喘息。

5.其他 晚期患者有體重下降、食欲減退等。

慢阻肺的致病因素有哪些？

1.吸煙 為重要發(fā)病因素，煙草中含焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)，可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低；支氣管粘液腺肥大、杯狀細(xì)胞增生，粘液分泌增多，使氣道凈化能力下降；支氣管粘膜充血水腫、粘液積聚，容易繼發(fā)感染，慢性炎癥及吸煙刺激粘膜下感受器，使副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，引起支氣管平滑肌收縮，氣流受限。煙草、煙霧還可使氧自由基產(chǎn)生增多，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系統(tǒng)，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫形成。吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高2-8倍，煙齡越長(zhǎng)，吸煙量越大，慢性阻塞性肺疾病的患病率越高。

2.職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì) 當(dāng)職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)，如煙霧、過(guò)敏原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等，濃度過(guò)大或接觸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，均可能產(chǎn)生與吸煙無(wú)關(guān)的慢性阻塞性肺疾病。

3.空氣污染 大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等損傷氣道粘膜和其細(xì)胞毒作用，使纖毛清除功能下降，粘液分泌增加，為細(xì)菌感染增加條件。

4.感染 是慢性阻塞性肺疾病發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。病毒、細(xì)菌和支原體是COPD急性加重的重要因素。病毒主要為流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；細(xì)菌感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌為多見(jiàn)。

5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡 蛋白水解酶對(duì)組織有損傷、破壞作用；抗蛋白酶對(duì)彈性蛋白酶等多種蛋白酶具有抑制功能。其中，α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)是活性最強(qiáng)的一種。蛋白酶和抗蛋白酶維持平衡是保證肺組織正常結(jié)構(gòu)免受損傷和破壞的主要因素，蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)破壞產(chǎn)生肺氣腫。

6.其他 如機(jī)體的內(nèi)在因素、自主神經(jīng)功能失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)、氣溫的突變等都有可能參與CDPD的發(fā)生、發(fā)展。

如何預(yù)防慢阻肺？

1.戒煙，減少職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)吸入

吸煙是導(dǎo)致COPD的主要危險(xiǎn)因素，不去除病因，單憑藥物治療難以取得良好的療效。因此，阻止COPD發(fā)生進(jìn)展的關(guān)鍵措施是戒煙。   

對(duì)于從事接觸職業(yè)粉塵的人群，如煤礦、金屬礦、棉紡織業(yè)、化工行業(yè)及某些機(jī)械加工等行業(yè)工作人員應(yīng)做好勞動(dòng)保護(hù)，盡可能減少職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)吸入。

2.減少室內(nèi)空氣污染

避免在通風(fēng)不良的空間燃燒生物燃料，如燒柴做飯、在室內(nèi)生爐火取暖、被動(dòng)吸煙等。

3.防治呼吸道感染

秋冬季節(jié)注射流感疫苗，避免到人群密集的地方，保持居室空氣新鮮，積極預(yù)防和治療上呼吸道感染。

4.加強(qiáng)鍛煉

根據(jù)自身情況選擇適合自己的鍛煉方式，如散步、慢跑、游泳、爬樓梯、爬山、打太極拳、跳舞、雙手舉幾斤重的東西，在上舉時(shí)呼氣等。

5.呼吸功能鍛煉

呼吸功能鍛煉可以使COPD患者保持良好的肺功能，從而擁有較好的活動(dòng)能力和生活質(zhì)量，因此非常重要。患者可通過(guò)做呼吸瑜珈、呼吸操、肺氣腫康復(fù)治療器，甚至唱歌、吹口哨、吹笛子等進(jìn)行肺功能鍛煉。

北京世紀(jì)壇醫(yī)院呼吸科“戒煙門(mén)診”提醒您：

1.戒煙是慢阻肺的重要預(yù)防和治療措施，北京世紀(jì)壇醫(yī)院呼吸科設(shè)有戒煙門(mén)診，可給予您科學(xué)的戒煙指導(dǎo)。

2.40歲及以上吸煙人群建議每年進(jìn)行一次肺功能檢查。

3.一旦出現(xiàn)喘息、胸悶、發(fā)熱、咳嗽加劇、痰量增加等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

4．慢阻肺需要長(zhǎng)期治療，首選吸入療法。

5．慢阻肺患者需要做好長(zhǎng)期自我管理，可在醫(yī)生指導(dǎo)下戒煙、接種疫苗，堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律用藥、合理膳食，適量康復(fù)訓(xùn)練、長(zhǎng)期家庭氧療等。這些措施均可有效減少慢阻肺急性加重，維持病情穩(wěn)定，改善生活質(zhì)量。