2023年1月16日，在北京世紀(jì)壇醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)救治、精心護(hù)理下，59歲的肺癌患者延先生闖關(guān)成功，順利出院。

延先生于2021年11月確診肺癌，期間在我院行多次化療和免疫治療，腫瘤明顯縮小，療效較好。但由于特殊原因，延先生一度中斷治療3個(gè)月，這次因?yàn)闃O度呼吸困難，于2022年12月23日再次來到我院胸部外科住院治療。

住院后，延先生病情危重，呼吸極度困難，不能平躺。入院胸部 CT檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤進(jìn)展，氣管及右主支氣管受累明顯，氣管被腫瘤壓迫及浸潤(rùn)最窄處直徑約 3mm(正常成年男性氣管直徑約 18-22mm)，右支氣管基本阻塞，延先生隨時(shí)面臨室息風(fēng)險(xiǎn)。

由于患者病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，胸外科姜福勝主任高度重視，立即組織麻醉科喬輝主任、呼吸科丁新民副主任等進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，專家會(huì)診意見建議放置氣管支架，以解決氣道梗阻問題。由于支架需要根據(jù)病人的情況進(jìn)行定制，又正逢元旦及新冠病毒感染高峰期，支架送達(dá)需要一周左右時(shí)間，專家們還為患者制定了周密的應(yīng)急預(yù)案。

2022年12月30日周五下午13點(diǎn)支架送到北京首都機(jī)場(chǎng)，相關(guān)科室一邊組織人員到機(jī)場(chǎng)取支架，一邊安排病人轉(zhuǎn)院到麻醉科進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，延先生出現(xiàn)喘憋加重、心率增快等癥狀，進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉科喬輝主任親自坐鎮(zhèn)指揮搶救，并且在全麻下進(jìn)行氣管插管。14點(diǎn)支架順利送到手術(shù)室，丁新民主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員順利置入了定制的氣管內(nèi)覆膜支架。置入支架后，患者的呼吸困難立竿見影的緩解。麻醉蘇醒后，延先生感覺呼吸順暢，血氧飽和度維持 96% 以上。延先生回到胸外科監(jiān)護(hù)室后平躺美美的睡了一覺，再也不用擔(dān)心一口氣上不了而醒不過來了。險(xiǎn)情解除!轉(zhuǎn)危為安的延先生忍不住為醫(yī)護(hù)人員豎起了大拇指。

我們醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)是危重癥和腫瘤的救治，氣道內(nèi)支架置入術(shù)切合醫(yī)院目標(biāo)，能夠成功搶救氣道梗阻的危重癥患者，并為后續(xù)腫瘤的治療贏得時(shí)間。目前我們醫(yī)院呼吸內(nèi)科、胸外科及麻醉科等高度重視相關(guān)技術(shù)的開展，并組建了相關(guān)團(tuán)隊(duì)，能嫻熟的置入氣道內(nèi)各種類型的支架。氣道內(nèi)支架的適應(yīng)證主要有兩個(gè)：一、緩解各種類型的氣道梗阻;二、食管氣管瘺，覆膜支架可預(yù)防胃內(nèi)容物通過瘺口進(jìn)入肺部。

(薦稿：丁新民)