新型冠狀病毒感染后為什么會感到身體疼痛?為什么有些人感到疼痛程度很重，有些人卻覺得還好?什么樣的疼痛建議去醫(yī)院就醫(yī)?什么樣的疼痛需要用止痛藥?新冠病毒感染過后，您是否經(jīng)常被這些問題困擾?來聽聽疼痛科醫(yī)師的專業(yè)講解吧。

什么是新型冠狀病毒感染的相關(guān)疼痛?

新型冠狀病毒感染的相關(guān)疼痛是指：感染SARS-CoV-2同時或后期出現(xiàn)頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌痛、腹痛、骨痛和或神經(jīng)病理性疼痛等相關(guān)癥狀，包括：肺葉及胸膜感染引起胸背部疼痛，病毒侵犯消化系統(tǒng)時引起腹部疼痛，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如病毒性腦膜炎導(dǎo)致的頭痛，病毒導(dǎo)致的外周神經(jīng)痛以及病毒全身毒性相關(guān)的肌肉酸痛等。

新冠病毒感染后為什么會有各種各樣的疼痛?

新冠病毒感染期急性發(fā)作期造成全身炎癥反應(yīng)，其癥狀之一就是疼痛，常常表現(xiàn)為全身肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、咽痛、頭痛、腰痛等。新型冠狀病毒可與人類細(xì)胞上的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2 (ACE2) 受體相結(jié)合，外周和中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及骨骼肌中也存在ACE2 受體表達(dá)，病毒與細(xì)胞結(jié)合后復(fù)制導(dǎo)致?lián)p傷，同時激活炎癥反應(yīng)，引發(fā)細(xì)胞因子風(fēng)暴，導(dǎo)致包括肌肉和神經(jīng)等的多部位損傷，從而引起頭痛、腰痛、全身痛等各種各樣的疼痛。

新冠病毒感染后具體有哪些地方痛?每個部位疼痛的可能性多大?嚴(yán)重程度如何?

2021年《自然醫(yī)學(xué)》發(fā)表的研究顯示，脊柱關(guān)節(jié)痛是新冠病毒感染后的第三大癥狀，僅次于乏力、呼吸道癥狀，發(fā)病率高達(dá)27.3%。發(fā)表在《Journal Of Pain Research》雜志上的文獻(xiàn)綜述顯示，SARS-CoV-2疼痛的發(fā)生率為：頭痛1.7%～33.9%、肌痛/關(guān)節(jié)痛1.5%～61.0%、咽痛0.7%～47.1%、胸痛1.6%～17.7%、腹痛1.9%～14.5%、神經(jīng)病理性疼痛2.3%。

一般疼痛程度為輕到中度，重度疼痛少見。

為什么有些人疼痛癥狀很重，疼得直“哎喲”，而有的還好?

疼痛反應(yīng)因人而異。每個人對疼痛的反應(yīng)能力是有很大差異的，受社會、心理等因素影響，同一個人在不同的時間、不同的狀態(tài)對疼痛的反應(yīng)也存在較大差異。如鞋子合不合腳只有自己知道，每個人的感受是不一樣的，每個人的體質(zhì)也是不一樣的。

部分人疼痛敏感性高，面臨傷害、刺激時神經(jīng)反應(yīng)比較劇烈，疼得直“哎喲”，痛不欲生，屬于疼痛敏感體質(zhì)。部分人疼痛時出現(xiàn)全身應(yīng)激反應(yīng)，如心跳加快、血壓下降、腦電波異常等，心臟受不了，甚至痛到休克。產(chǎn)婦因疼痛難忍要求無痛分娩被拒后跳樓，就是此類極端例子，此類體質(zhì)需及時干預(yù)，防止病情惡化。

反之，部分人病痛特別能忍，如關(guān)公刮骨療毒。大家知道刮骨肯定痛，但是關(guān)公可以忍受，這種人屬于疼痛不敏感，疼痛特別能忍的人。這類人群易小病變大病，延誤病情，影響預(yù)后。

疼痛的正常感知可以幫助您盡早發(fā)現(xiàn)身體異常，及時就醫(yī)，盡早干預(yù)。疼痛科醫(yī)師會幫助您識別敏感體質(zhì)，避免身體惡性循環(huán)。

【下期】新冠感染后疼痛到何種程度需要就醫(yī)?

(疼痛科李娟紅主任指導(dǎo))