在臨床血液制品的輸注中，血漿作為一種血液制品被應(yīng)用于臨床。血漿是血液的非細(xì)胞成分，約占全血容積的55%-60%，含有數(shù)百種組分，其中包括水分、蛋白質(zhì)、非蛋白含氮化合物、糖類(lèi)、脂類(lèi)無(wú)機(jī)物等，僅蛋白質(zhì)類(lèi)就有100多種。

輸注血漿的適應(yīng)癥主有：患者有單個(gè)凝血因子缺乏、肝病患者凝血功能障礙、大量輸血引起的凝血功能障礙、口服抗凝劑過(guò)量引起的出血、抗凝血酶缺乏、血栓性血小板減少性紫癜血漿置換、大面積燒傷、DIC等。

血漿在治療臨床疾病中起到很重要的作用，應(yīng)用時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：

第一，血漿的輸注劑量。目前，國(guó)內(nèi)的血漿計(jì)量單位為ml（毫升），用的規(guī)格為200ml/袋、400ml/袋和50ml/袋，允許容量誤差范圍為士10%。輸注的劑量取決于患者具體病情需要，一般情況下，凝血因子達(dá)到30%的正常水平基本能滿(mǎn)足止血要求。一般成年患者的首次輸注劑量為200-400ml。兒童患者酌情減量。也有學(xué)者建議按15ml/kg體重計(jì)算，除血容量嚴(yán)重不足的患者外，多數(shù)血容量大致正常的患者難以耐受該標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算所需的大量血漿輸注。新鮮冰凍血漿和普通冰凍血漿均有一定的擴(kuò)容作用，對(duì)于血容量正常患者、心功能不全患者、嬰幼兒和老年患者，容易導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，應(yīng)嚴(yán)格控制血漿輸入量。

第二，輸注速度。血漿的輸注采用標(biāo)準(zhǔn)輸血器，輸注速度從慢到快逐步調(diào)節(jié)，一般控制≤10ml/min，對(duì)于心功能不全、嬰幼兒、老年等患者，輸注速度應(yīng)減慢。對(duì)于失血性休克、嚴(yán)重血容量不足患者，輸注速度可加快。輸注速度的加快，在補(bǔ)充凝血因子同時(shí)起到迅速擴(kuò)容的作用。大手術(shù)過(guò)程中，在中心靜脈壓及血壓的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)過(guò)程中，血漿的輸注速度可以大大加快。

第三，冰凍血漿要在37℃環(huán)境融化。不管是新鮮冰凍血漿還是普通冰凍血漿，都是在儲(chǔ)血冰箱-20℃以下保存，冰凍血漿使用時(shí)在37℃條件下融化，不斷輕輕搖動(dòng)血袋，直到血漿完全融化成液體為止。溫度絕對(duì)不可超過(guò)37℃，如果溫度過(guò)高，會(huì)破壞血漿的所含凝血因子和蛋白質(zhì)。如果融化溫度低于30℃，不僅血漿的融化時(shí)間延長(zhǎng)，而且可導(dǎo)致血漿中的纖維蛋白原析出。不能置于室溫下自然融化或用自來(lái)水融化，因室溫自然融化或自來(lái)水融化速度緩慢，有凝血因子被消耗且易有大量纖維蛋白析出，更不能隨便弄一盆熱水或微波加熱融化。新鮮冰凍血漿融化后應(yīng)立即輸注，以保證不穩(wěn)定凝血因子的活性，因?yàn)槿诨蟮哪蜃英酢ⅱ幕钚詴?huì)迅速下降。

第四，融化后的血漿不能再凍存。因?yàn)槟蜃哟蟛糠譃榈鞍踪|(zhì)，反復(fù)凍融和長(zhǎng)期放置均可導(dǎo)致其破壞加速或效力降低，因此在血漿融化后應(yīng)盡快輸注，如果因?yàn)楦鞣N原因未能及時(shí)輸注，可在4℃暫時(shí)保存，但不能超過(guò)24小時(shí)，將血漿中凝血因子的消耗降到最小范圍，以保證臨床治療的最佳效果。特別是新鮮冰凍血漿幾乎含有全部的血漿凝血因子，包括不穩(wěn)定FV和FⅧ，F(xiàn)V和FⅣ、FⅪ活性隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，其活性呈下降趨勢(shì)。