近日門(mén)診激增，很多新冠已經(jīng)轉(zhuǎn)陰的患者由于各種原因就診排查心肌炎問(wèn)題。在此，對(duì)病毒性心肌炎做一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹。

病毒性心肌炎是心血管疾病中較常見(jiàn)的一種，由多種致病因素導(dǎo)致心肌局灶性或彌漫性病變。主要的致病機(jī)制可能有病毒的直接損害，病毒引起的免疫損傷、生化損害等?？滤_奇B組病毒是最常見(jiàn)的致病病毒，其他致病病毒也有很多。病毒性心肌炎的發(fā)病涉及因素多樣化，不同種族、民族、生活地域、年齡性別均有影響。

病毒性心肌炎的診斷，考慮結(jié)合患者有病毒感染的前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)心臟不適癥狀，例如胸悶、心悸、胸痛。

檢驗(yàn)檢查：

（1）血常規(guī)：可出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、紅細(xì)胞沉降率增快、C反應(yīng)蛋白升高、心肌損傷標(biāo)志物升高。

（2）病毒學(xué)檢查：可從咽拭子等測(cè)病毒RNA，檢測(cè)特異性抗病毒抗體。

輔助檢查：

（1）心電圖：無(wú)特異性，可見(jiàn)ST-T改變，發(fā)現(xiàn)各種心律失常，以室性心律失常和房室傳導(dǎo)阻滯多見(jiàn)。

（2）胸部X線：病情重者可有心影增大。

（3）超聲心動(dòng)圖：輕者可正常;病情重者可有左心室增大、室壁運(yùn)動(dòng)減低、心臟收縮功能異常、心室充盈異常等。

（4）放射性核素心肌顯像：可顯示心肌細(xì)胞壞死區(qū)的部位和范圍，敏感性高，特異性低。

（5）心內(nèi)膜心肌活檢：為有創(chuàng)檢查，不作為常用檢查。主要用于病情危重病因不明的患者，是診斷心肌炎的可靠證據(jù)。由于病毒性心肌炎病變可為局灶性，因取材誤差可出現(xiàn)陰性結(jié)果。