學科百科
氣管插管
來源:麻醉科 作者:安一凡 本頁責編:曹翠峰,張潔,左彥
氣管插管是將氣管內導管(ETT,一次性使用的,帶套囊的塑料管)經口或鼻插入氣管,將導管的末端放置在氣管中段,從而提供通暢的氣道進行肺通氣。氣管插管后可連接呼吸機,實現(xiàn)機械通氣。
常用工具:喉鏡。由喉鏡片(彎鏡片和直鏡片兩種)和帶有光源的手柄組成,不銹鋼或一次性塑料制成。目前常用的還有一次性的可視喉鏡。
操作過程:張口,置入喉鏡片,喉鏡片到達會厭根部,使用向上提的力量暴露聲門,直視下氣管導管通過聲門進入氣管,調整氣管導管深度并固定,連接呼吸機。
以下情況提示可能出現(xiàn)氣管插管困難:
1.以往有困難氣管插管史;
3.頸部短粗、張口受限或頸椎活動受限;
4.小下頜或下頜退縮;
6.牙齒不齊、絡腮胡、舌體肥大等。
在此情況下應充分插管前準備,采取可視喉鏡、纖維支氣管鏡、光棒等輔助工具插管,并盡可能有豐富經驗的麻醉醫(yī)生在有助手幫助的情況下操作。無論采取何種方式,期間保持患者氧供是最重要的,可選擇患者保留自主呼吸或保證面罩通氣順利,緊急情況下可行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開。
氣管插管存在口咽部黏膜損傷、聲帶損傷、杓狀軟骨脫位、牙齒脫落等風險,還可因咽喉部刺激造成喉痙攣、心律失常等,需對癥預防及處理。
分享到: