健康科普
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在臨床血液制品的輸注中,對于懸浮紅細(xì)胞這種血液成分的保存,抗凝劑的使用起了至關(guān)重要的作用。血液離開身體后,在短時間內(nèi)就會發(fā)生凝固,在血液抗凝劑誕生之前,醫(yī)生是依靠動、靜脈壓力差,采用連接供血者動脈和受者靜脈,或者連接供、受者靜脈的雙聯(lián)注射器助推等方式直接輸注。血液抗凝保存液的發(fā)現(xiàn)和發(fā)展進(jìn)程,決定了人類輸血醫(yī)學(xué)的發(fā)展腳步,今天就來說說血液抗凝保存液是如何被發(fā)明的。
1914年Hustin首先發(fā)現(xiàn)檸檬酸鈉與血液中的鈣作用,可形成可溶性的螯合物,研發(fā)出第一個血液保存液,它由檸檬酸鹽與葡萄糖組成。
1915 年,Richard Lewisohn發(fā)現(xiàn)枸櫞酸鹽具有阻止血液凝固的抗凝作用,設(shè)計了一個采集抗凝血的配方。隨后,美國病理學(xué)家Well用枸櫞酸鈉抗凝劑采集血液后,置于冷藏箱保存后再用于臨床輸注,取得良好效果。缺點(diǎn)是用這種方法保存的血液有效期短,不久就會發(fā)生溶血。此后,研究發(fā)現(xiàn)葡萄糖可為紅細(xì)胞提供能量,延長離體后紅細(xì)胞的壽命,延緩其功能、活力和形態(tài)的衰變。
1918年Hustin發(fā)現(xiàn),冷藏可以延長血液保存時間,開始用檸檬酸鈉作為血液抗凝劑保存血液,實現(xiàn)了間接輸血法的誕生,這是輸血發(fā)展歷史上的一大進(jìn)步。單純檸檬酸鈉由于不含葡萄糖,保存期僅為5天。
1943年,Loutit和Mollison研制出酸性枸櫞酸鹽葡萄糖(ACD)血液抗凝保存液,從1943世界大戰(zhàn)中開始使用該抗凝劑。葡萄糖的加入延長了紅細(xì)胞的保存期,新的凝血液同時解決了血液抗凝和保存的兩個問題,使血液的保存期延長至21天。正因為如此,使得當(dāng)時二戰(zhàn)期間的戰(zhàn)地血庫和血液采集點(diǎn)規(guī)模迅速擴(kuò)大,戰(zhàn)地輸血得以發(fā)展。
1957年,ACD保存液中又加入磷酸鹽,枸櫞酸磷酸鹽葡萄糖(CPD)血液抗凝保存液研發(fā)成功。隨后,在CPD基礎(chǔ)上加入腺嘌呤成為CPD-A保存液,使血液保存期延長至35天,為規(guī)?;?、系統(tǒng)化的血液采集、儲存、運(yùn)輸和發(fā)放奠定了基礎(chǔ)。
20世紀(jì)70年代后,包括我國在內(nèi)的大多數(shù)國家已采用CPD-A保存液,還有對部分配方進(jìn)行稍加修改的改良保存液。
縱觀輸血醫(yī)學(xué)血液抗凝保存液的發(fā)展歷史,感謝那些在歷史中為輸血醫(yī)學(xué)作出突出的科學(xué)家,正是因為他們,才能有更多的生命被救治。