搶救后次日查看患者病情緩解

2022年10月19日上午10點(diǎn)20分，瓦努阿圖維拉中心醫(yī)院內(nèi)科查房正在進(jìn)行，突然有護(hù)士報(bào)告：“23床患者突發(fā)心動(dòng)過(guò)速、胸悶、氣短加重，病情危重，需要醫(yī)生立刻救治”。這是一位58歲男性患者，2022年10月15日因?yàn)轳{駛公共汽車時(shí)突發(fā)暈厥入院，急診處理后以腦卒中初步診斷轉(zhuǎn)入內(nèi)科治療，既往有高血壓史，入院后有輕度發(fā)熱，但胸片未見(jiàn)異常，給予了大量補(bǔ)液、解熱鎮(zhèn)痛和靜脈抗生素治療，受限于醫(yī)院條件，頭顱CT和心衰的一些指標(biāo)如BNP等無(wú)法檢測(cè)，急查心電圖提示：心室率180次/分，窄QRS波群。監(jiān)測(cè)提示低氧血癥。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)生準(zhǔn)備給予藥物維拉帕米轉(zhuǎn)律，援瓦努阿圖醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員葉慧明醫(yī)生趕到患者床邊，通過(guò)快速聽(tīng)叩診等查體、詢問(wèn)病史、仔細(xì)比對(duì)前后心電圖，考慮患者是急性心衰，竇性心動(dòng)過(guò)速，不能使用維拉帕米轉(zhuǎn)律，否則會(huì)有導(dǎo)致心衰加重甚至引起心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生聽(tīng)完葉慧明醫(yī)生的解釋之后，非常認(rèn)同，要求護(hù)士“按照葉慧明主任的醫(yī)囑執(zhí)行”，在加大吸氧濃度，擴(kuò)管、利尿、強(qiáng)心治療后，患者僅半小時(shí)癥狀明顯緩解，心率降至100次/分，血氧飽和度恢復(fù)正常，很快能與他人正常交流，第二天就下床活動(dòng)了。醫(yī)務(wù)人員對(duì)葉醫(yī)生的診斷、治療建議深感佩服，患者及家屬萬(wàn)分感謝。

葉慧明醫(yī)生參加查房，提供診療建議

第一批援瓦努阿圖醫(yī)療隊(duì)在等待執(zhí)業(yè)許可批復(fù)之前，隊(duì)員已于2022年10月11日進(jìn)入受援的維拉中心醫(yī)院，參加科室查房、病例討論、手術(shù)觀摩、臨床指導(dǎo)等，為進(jìn)一步從事臨床援助工作積極準(zhǔn)備著。內(nèi)科病房所有患者中心血管疾病占比可達(dá)40-50%。心動(dòng)過(guò)速的鑒別診斷是一個(gè)難點(diǎn)，不同的診斷會(huì)導(dǎo)致治療方案不同，有時(shí)甚至?xí)厝幌喾矗抻诋?dāng)?shù)卦O(shè)備、藥品短缺的醫(yī)療條件，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的三基三嚴(yán)基本功、嚴(yán)謹(jǐn)縝密的臨床思維提出更高要求，只有視觸叩聽(tīng)技術(shù)過(guò)硬，敏銳發(fā)現(xiàn)心電圖動(dòng)態(tài)變化，才會(huì)讓真相浮出水面，臨危不懼正確處置患者病情。在有限條件下，提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診療水平甚至比援助設(shè)備、藥品更為重要，授人以魚(yú)不如授人以漁。希望在醫(yī)療援助工作中，我們不懈努力，貢獻(xiàn)自己的力量，為中瓦友誼大廈添磚加瓦。

(薦稿：李凱)