我們常說(shuō)的肺栓塞，是指“肺血栓栓塞癥（pulmonary thromboembolism,PTE）”，實(shí)際上肺栓塞是一組疾病的統(tǒng)稱，還包括脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞、異物栓塞等，但臨床上肺栓塞最常見(jiàn)的原因是下肢深靜脈血栓（deep venous thrombosis,DVT）脫落并隨血流走行，最后堵塞在肺動(dòng)脈，形成肺血栓栓塞。因此深靜脈血栓形成的病因也是肺栓塞的病因，如高齡、久病臥床、妊娠、外科手術(shù)后、心肌梗死、心功能不全和抗血栓因子-Ⅲ缺乏等，此外某些先天性疾病能引起體內(nèi)高凝狀態(tài)，從而導(dǎo)致血栓形成。

肺栓塞的臨床表現(xiàn)多種多樣，但缺乏特異性，可包括呼吸困難、胸痛、咯血、發(fā)紺、咳嗽，嚴(yán)重者甚至猝死。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血氧分壓降低，血漿D-二聚體明顯增高。臨床醫(yī)生通過(guò)綜合分析病史、易患因素、臨床表現(xiàn)及常規(guī)檢查結(jié)果可作出高度疑似肺栓塞的診斷，進(jìn)一步確診則需要影像學(xué)檢查。

目前公認(rèn)首選的影像學(xué)檢查方法是多層螺旋CT肺動(dòng)脈造影，該方法與傳統(tǒng)的X線肺動(dòng)脈造影比較對(duì)操作者技術(shù)要求低，影像可以進(jìn)行三維重建，避免了結(jié)構(gòu)的重疊。與MRI比較，CT掃描速度快，能直接顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓，而且適于病情危重的病人，因?yàn)橐话愕膿尵仍O(shè)備不能進(jìn)入磁體間。但是由于作CT肺動(dòng)脈造影檢查需要往血管里注射碘對(duì)比劑，因此對(duì)碘過(guò)敏或腎功能不全的患者不適于該項(xiàng)檢查。

肺栓塞在CT肺動(dòng)脈造影上可以表現(xiàn)為血管腔內(nèi)有充盈缺損和血管堵塞，還可以有肺動(dòng)脈高壓和右心房及右心室肥厚、擴(kuò)張等表現(xiàn)，肺內(nèi)可見(jiàn)肺組織缺血梗死及灌注異常的表現(xiàn)。CTPA不僅成為肺栓塞診斷的首選影像檢查手段，更是治療后復(fù)查的重要影像學(xué)檢查方法。