血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。便秘是長期血液透析的常見并發(fā)癥，常被人們忽視，根據(jù)統(tǒng)計數(shù)字顯示，便秘發(fā)生率為70%以上，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，妨礙各種營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。

根據(jù)血液透析患者的特點，導(dǎo)致便秘的原因主要有以下幾點：

1、生理因素

為避免血液透析患者出現(xiàn)容量超負(fù)荷、高鉀血癥等癥狀，患者被要求限制攝入水鈉、水果、蔬菜，此類情況會加重便秘。

未被及時充分清除的內(nèi)毒素在體內(nèi)蓄積損害植物神經(jīng)，易造成胃腸功能紊亂、胃泌素代謝異常，胃酸分泌增多。同時，血液透析患者多體弱，胃腸道黏膜的自我保護能力差，腸道血流不暢，局部缺血，蠕動減慢，胃排空延遲及消化功能障礙致便秘。

2、神經(jīng)因素

排便反射受大腦皮層控制，長期血液透析患者由于病情困擾和藥物刺激，常并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，患者不能及時反映出便意和便感致便秘。

3、心理因素

血液透析患者由于長期臥床，與社會環(huán)境脫離，不能參加正常工作、社交、家務(wù)，有的患者還會面臨經(jīng)濟的困擾，易產(chǎn)生悲觀情緒或自責(zé)感，使排便反射受抑制。

4、運動因素

適量運動可以維持肌肉張力，刺激腸蠕動，有助于維持正常的排便功能。血液透析患者由于行動不便或病情限制，很難維持正常的身體運動，導(dǎo)致腹肌及膈肌松弛無力，胃動力不足，腸蠕動減慢，不能推動糞便運動。

5、藥物不良反應(yīng)

血液透析患者在治療中常使用磷鈣結(jié)合劑、非甾體類抗炎藥、鐵劑等藥物，一些藥物含有利尿成分，使腸壁松弛，抑制或減弱胃腸運動功能，致直腸壓力感受器的敏感性降低，抑制排便反射。

血液透析患者出現(xiàn)便秘如何解決呢？

1、改善生活習(xí)慣：透析病人在飲食上需多吃粗纖維以及促進(jìn)排便的食物，如芹菜、大白菜、蘿卜、上海青、玉米、豆腐、海帶等，還要多喝水，注意保持心情舒暢，多運動，規(guī)律睡覺，并且要養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，睡前可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共堪茨Γ瑥亩徑?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/654219')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">便秘。

2、使用藥物：透析病人可以使用開塞露、生理鹽水等藥物灌腸進(jìn)行通便，也可以使用促進(jìn)胃腸蠕動的藥物，如聚乙二醇4000散、乳果糖口服溶液等。此外，透析病人在平時也可以服用調(diào)節(jié)菌群的藥物，如枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等，上述藥物可以迅速地糾正消化道菌群紊亂，對于提高胃腸道動力、增強蠕動的頻率和促進(jìn)宿便的排出，具有重要意義。

3、其他處理方式：如果通過以上方法處理無效，可能是透析病人存在其他疾病，除了腎臟疾病外，病人可能伴有器質(zhì)性腸道病變或其他病變，如直腸肛門病變引起的括約肌痙攣、痔瘡、肛裂、肛周膿腫、結(jié)直腸癌等疾病，此時建議進(jìn)行腸鏡檢查，并進(jìn)行對因治療。

另外，其他全身性疾病，如電解質(zhì)紊亂、麻痹性腸梗阻、甲狀腺功能減低等，也可以引起大便無力或便秘。因此，建議病人在醫(yī)生指導(dǎo)下對因處理相關(guān)的原發(fā)病，如痔瘡或肛裂的患者需通過手術(shù)進(jìn)行處理，電解質(zhì)紊亂的患者需進(jìn)行補液以糾正電解質(zhì)平衡進(jìn)行治療。