近日，在副院長閆勇和醫(yī)務(wù)處的組織下，我院召開了ERAS（快速康復(fù)外科）圍術(shù)期管理建設(shè)專題項(xiàng)目會(huì)議，院領(lǐng)導(dǎo)和各外科科室主任就ERAS在我院的建設(shè)和管理進(jìn)行了深入的討論和規(guī)劃。麻醉科作為臨床平臺(tái)科室，在ERAS的體系中占據(jù)著重要的位置，發(fā)揮著特殊的作用。

肥胖與代謝病中心是我院的特色科室之一，其患者大多體型肥胖，體重指數(shù)（BMI）高，心肺功能差，麻醉難度和風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)提高。麻醉科在ERAS理念指導(dǎo)下，制定了具有針對(duì)性的麻醉和肌松管理方案，包括全面的術(shù)前檢查，完善的術(shù)前評(píng)估和會(huì)診；術(shù)中使用麻醉深度、肌松深度等全方位麻醉監(jiān)護(hù)，合理使用麻醉和肌松藥物，保證滿足手術(shù)需求；術(shù)后采用多模式鎮(zhèn)痛，合理使用拮抗藥物，力求患者快速蘇醒，安全出室，達(dá)到快速康復(fù)外科的目標(biāo)。

上周，肥胖與代謝病中心收治一名肥胖患者，該患者身高174cm、體重145kg、BMI達(dá)到48，屬于超級(jí)肥胖患者。術(shù)前，肥胖與代謝病中心聯(lián)合麻醉科、藥劑科、醫(yī)務(wù)處對(duì)患者進(jìn)行了全面評(píng)估，制定了詳細(xì)的麻醉方案，啟動(dòng)陽光采購臨時(shí)用藥審批流程，并開啟綠色通道，僅用兩天時(shí)間就將特異性肌松拮抗藥舒更葡糖鈉注射液采購到院里。上周五手術(shù)當(dāng)天，患者按時(shí)進(jìn)入手術(shù)室，麻醉科有條不紊地進(jìn)行快誘導(dǎo)全身麻醉，完成氣管插管，手術(shù)開始。術(shù)中根據(jù)麻醉深度和肌松監(jiān)測，隨時(shí)調(diào)整麻醉用藥，患者腹腔鏡下的手術(shù)視野效果極佳，手術(shù)過程順利流暢。術(shù)后兩支臨采拮抗藥物注射進(jìn)入患者體內(nèi)，只一分鐘患者便睜開了雙眼，自主呼吸完全恢復(fù)，對(duì)醫(yī)生的指令反應(yīng)迅速，我們馬上拔除氣管插管。又過了十分鐘，患者便可自行坐起，并在我們的保護(hù)下自己步行從手術(shù)床轉(zhuǎn)移到擔(dān)架車上，患者基本恢復(fù)到了術(shù)前的狀態(tài)。

如此體型巨大的患者，術(shù)中麻醉用藥一般都是其他患者的兩到三倍，能夠在術(shù)后十分鐘就下地步行，這在以前是不可想象的。但在ERAS理念的指引和實(shí)踐過程中，麻醉科結(jié)合自身特點(diǎn)和優(yōu)勢，制定個(gè)性化的麻醉方案，術(shù)中合理使用麻醉藥物和監(jiān)測手段，術(shù)后合理使用新型拮抗藥物，讓肥胖患者的快速康復(fù)成為可能。相信在不遠(yuǎn)的未來，我院的ERAS圍術(shù)期管理理念會(huì)貫徹到各個(gè)外科，世紀(jì)壇醫(yī)院的外科患者都能夠享受到快速安全的外科康復(fù)過程。