肝臟的血管疾病如何診斷

彩色多普勒超聲，能夠直接顯示與肝臟有關(guān)的，血管相關(guān)性疾病的血流動力學(xué)狀況。結(jié)合二維超聲無需介入操作，就能夠?qū)Υ蠖鄶?shù)肝臟血管相關(guān)性疾病做出正確診斷，并能夠?qū)χ委熀蟮难鲃恿W(xué)改變進(jìn)行評估和隨診。

肝臟常見血管疾病的檢查

（一）門靜脈海綿樣變：門靜脈海綿樣變很容易通過超聲診斷。二維和彩色多普勒圖像顯示正常的無回聲門脈管腔消失，取而代之的是門靜脈走形區(qū)蜂窩狀的結(jié)構(gòu)，蜂窩狀結(jié)構(gòu)內(nèi)的無回聲為低速的門脈血流信號，不同的病例累及的范圍不同。同時，還可能看到肝動脈擴(kuò)張、膽囊靜脈曲張、肝內(nèi)側(cè)支血管形成等等繼發(fā)征象。

（二）遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥（HHT）：肝臟受累HHT累及肝臟時時，超聲檢查是重要的無創(chuàng)檢查手段。聲像圖上可見肝動脈及其分支的嚴(yán)重?cái)U(kuò)張，有時在肝內(nèi)顯示明顯擴(kuò)張管道結(jié)構(gòu)，與相鄰的門靜脈構(gòu)成所謂的“雙管樣”結(jié)構(gòu)。

（三）布加綜合征利用彩色多普勒超聲和二維超聲，能夠?qū)ο虑混o脈和肝靜脈受壓、栓塞、隔膜等原因造成的狹窄做出定性和定位診斷，對后續(xù)的治療有很大的幫助。二維聲像圖上，除了可以直接顯示下腔靜脈和肝靜脈受壓、栓塞、隔膜等征象外，還可表現(xiàn)出肝腫大、脾腫大、實(shí)質(zhì)回聲增粗等現(xiàn)象，后期出現(xiàn)尾狀葉增生、多發(fā)再生結(jié)節(jié)形成等。

（薦稿：王曉燕）

（節(jié)選自華斌老師的《精準(zhǔn)肝膽外科學(xué)》）