治療進(jìn)展
內(nèi)鏡色素染色技術(shù) & 內(nèi)鏡窄帶成像術(shù)
目前的常規(guī)電子內(nèi)鏡檢查對(duì)絕大部分消化道病變都能作出準(zhǔn)確的診斷,但對(duì)一些微小病變,仍不易察覺(jué),容易造成漏診。色素內(nèi)鏡檢查是將內(nèi)鏡檢查與粘膜染色方法結(jié)合的一種內(nèi)鏡檢查方法,可以發(fā)現(xiàn)食管、胃、結(jié)直腸粘膜僅數(shù)毫米的微小病變,大大提高了早期癌的診斷率。色素內(nèi)鏡不僅可有效地篩檢早期癌,尚可觀察癌腫病灶浸潤(rùn)范圍及深度,有助于決定手術(shù)方式及手術(shù)范圍。
內(nèi)鏡窄帶成像術(shù)(NBI)是一種新興的內(nèi)鏡技術(shù),它是利用濾光器過(guò)濾掉內(nèi)鏡光源所發(fā)出的紅藍(lán)綠光波中的寬帶光譜,僅留下窄帶光譜用于診斷消化道各種疾病。NBI技術(shù)主要的優(yōu)勢(shì)在于:不僅能夠精確觀察消化道黏膜上皮形態(tài),如上皮腺凹結(jié)構(gòu),還可以觀察上皮血管網(wǎng)的形態(tài)。這種新技術(shù)能夠更好地幫助內(nèi)鏡醫(yī)生區(qū)分胃腸道上皮,如Barrett食管中的腸化生上皮,胃腸道炎癥中血管形態(tài)的改變,以及胃腸道早期腫瘤腺凹不規(guī)則改變,從而提高內(nèi)鏡診斷的準(zhǔn)確率。
目前,NBI在臨床工作中的應(yīng)用包括:
微小病灶的早期發(fā)現(xiàn)與診斷;
聯(lián)合放大內(nèi)鏡觀察其細(xì)微結(jié)構(gòu),進(jìn)一步評(píng)價(jià)其特性并預(yù)測(cè)組織病理學(xué)結(jié)果;
作為病灶靶向活檢及內(nèi)鏡下治療的定位手段。
NBI技術(shù)的應(yīng)用大大提高了中下咽部早期癌、食管上皮內(nèi)癌、Barrett食管、早期胃癌、結(jié)腸早期癌的診斷及檢出率。