近日，北京世紀(jì)壇醫(yī)院關(guān)節(jié)外科成功為一名心臟移植的病人行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，這也是我院首次為心臟移植術(shù)后患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

患者郭先生，53歲，雙髖疼痛8年余，近1年加重，左髖活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響生活。為了治好自己髖部的疾病，他于2022年9月就診于世紀(jì)壇醫(yī)院關(guān)節(jié)外科?；颊叩腦線檢查顯示其左股骨頭壞死。郭先生曾于2013年因心功能衰竭進(jìn)行過(guò)心臟移植手術(shù)，術(shù)后，為抑制移植物的排異反應(yīng)，他長(zhǎng)期、大量使用激素，而這種藥物使用，是導(dǎo)致患者發(fā)生股骨頭壞死的重要原因。郭先生的這一病史，也使得其髖部疾病的治療難度大大增加。另外，入院后圍手術(shù)期的緊張焦慮情緒、手術(shù)應(yīng)激、術(shù)中失血以及麻醉藥物作用等因素，均有可能加重郭先生的心功能負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致其移植的心臟功能出現(xiàn)異常甚至危及生命，要對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)和麻醉的風(fēng)險(xiǎn)都極大。

為了徹底治好郭先生的髖部疾病，在做好常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備的同時(shí)，關(guān)節(jié)外科姚琦主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)并邀請(qǐng)了醫(yī)院其它相關(guān)科室如心內(nèi)科、心外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診（Multi-Disciplinary Treatment, MDT），匯聚多個(gè)頂級(jí)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的集體智慧，為郭先生進(jìn)行詳細(xì)的治療方案規(guī)劃，并制定了個(gè)性化的治療方案。在嚴(yán)密精細(xì)的準(zhǔn)備下，患者手術(shù)前狀態(tài)平穩(wěn)，沒(méi)有出現(xiàn)明顯的手術(shù)禁忌，2022年9月22日，關(guān)節(jié)外科姚琦團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了左人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。為了盡量降低麻醉藥物對(duì)心肺功能的影響，手術(shù)團(tuán)隊(duì)和麻醉團(tuán)隊(duì)、護(hù)理團(tuán)隊(duì)緊密配合，在短短80分鐘之內(nèi)順利完成了全程手術(shù)。

術(shù)后，除了常規(guī)照護(hù)外，關(guān)節(jié)外科充分發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì)，積極運(yùn)用加速康復(fù)外科(Enhanced Recovery After Surgery，ERAS)理念，鼓勵(lì)患者早期下地活動(dòng)，郭先生在術(shù)后第一日就實(shí)現(xiàn)了下地活動(dòng)。在臨床護(hù)理團(tuán)隊(duì)緊密照護(hù)下，患者沒(méi)有出現(xiàn)如墜積性肺炎、深靜脈栓塞等術(shù)后并發(fā)癥。同時(shí)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)加強(qiáng)了對(duì)手術(shù)切口的護(hù)理及對(duì)患者及家屬的心理護(hù)理，使患者消除憂慮，安心康復(fù)，提高了患者的術(shù)后早期生活質(zhì)量。在整個(gè)圍手術(shù)期成功實(shí)施ERAS理念，實(shí)現(xiàn)了“早期下地、早期活動(dòng)、早期康復(fù)”的康復(fù)目標(biāo)。

術(shù)后的康復(fù)護(hù)理以及引導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者恢復(fù)至關(guān)重要。除常規(guī)的護(hù)理之外，護(hù)理團(tuán)隊(duì)還為患者制定了詳細(xì)的、個(gè)體化的康復(fù)鍛煉方案。對(duì)于心臟移植術(shù)后患者功能鍛煉，不加重心臟負(fù)擔(dān)尤為重要。為提高康復(fù)效果，術(shù)后關(guān)節(jié)外科護(hù)理和康復(fù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)患者掌握正確的股四頭肌力量訓(xùn)練法以鍛煉股四頭肌力量，預(yù)防下肢肌肉萎縮及深靜脈血栓的形成，同時(shí)盡可能不讓患者感到疲勞和劇烈疼痛。術(shù)后給予患者詳細(xì)的體位擺放指導(dǎo)，避免髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)旋造成髖關(guān)節(jié)脫位。

在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的悉心護(hù)理下，郭先生于2022年9月28日順利出院。

健康所系、性命相托，關(guān)節(jié)外科全體醫(yī)護(hù)工作者用醫(yī)術(shù)為患者的健康代言，用仁愛(ài)關(guān)懷著患者的心理健康。關(guān)節(jié)外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)秉承“敬業(yè)樂(lè)群、慈愛(ài)濟(jì)人”的院訓(xùn)，為患者保駕護(hù)航！