通過(guò)醫(yī)學(xué)宣教，人們逐漸意識(shí)到激素替代治療的好處。很多圍絕經(jīng)期及卵巢早衰的女性主動(dòng)尋求醫(yī)生的幫助，希望通過(guò)激素替代治療改善生活質(zhì)量。

但還是有相當(dāng)一部分人對(duì)激素替代治療的不良反應(yīng)有所顧慮，尤其是對(duì)于婦科腫瘤以及乳腺癌的恐懼。

因此，如何安全應(yīng)用雌激素成為當(dāng)前的主要問(wèn)題。

目前市場(chǎng)上雌孕激素制劑種類繁多，可以使醫(yī)生進(jìn)行更個(gè)體化的選擇。能夠起到全身作用的雌激素類型主要有口服制劑和經(jīng)皮膚吸收兩種。

口服用藥為最常用的用藥方式，吸收快，有肝的首過(guò)效應(yīng)。

經(jīng)皮膚吸收是新近出現(xiàn)的一種用藥方式，優(yōu)點(diǎn)是藥物經(jīng)過(guò)皮膚緩慢吸收，可使用天然雌激素，不增加肝臟負(fù)擔(dān)，對(duì)凝血功能無(wú)不良作用。

對(duì)于出現(xiàn)反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染和老年性陰道炎，并伴有明顯的尿急、尿頻、陰道燒灼樣疼痛的老年婦女，需要接受性激素補(bǔ)充治療才能緩解癥狀，目前不再建議全身口服使用性激素，應(yīng)以陰道局部使用的雌激素。

常用激素替代藥品

1、倍美力

是從妊娠馬尿中分離出來(lái)的一種混合藥物，通常稱為結(jié)合雌激素。它是一種生物制劑，其中45%為硫酸雌酮，55%為雌激素。它可以迅速降低潮熱的發(fā)生率和嚴(yán)重程度，改善更年期女性的睡眠質(zhì)量，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間。對(duì)老年性陰道炎也有不錯(cuò)的療效，可以減輕陰道的干燥、燒灼感、發(fā)癢和疼痛，還可以減輕泌尿生殖道的不適，改善性交情況。因倍美力為單純的雌激素制劑，須按醫(yī)囑加用孕激素以保護(hù)子宮。

用法用量：在治療更年期血管舒張癥狀或治療女性卵巢切除或卵巢功能不足時(shí)，每日0.625mg；治療老年性陰道炎，可局部使用倍美力。

2、利維愛(ài)

兼具雌、孕、雄三種甾體激素活性藥物，它的有效成分是7-甲異炔諾酮，與異炔諾酮的結(jié)構(gòu)相似。利維愛(ài)模擬絕經(jīng)婦女體內(nèi)三種激素的自然狀況，對(duì)改善血管舒縮癥狀等更年期癥狀療效顯著。兼有改善性欲和情緒，因已有孕激素活性，對(duì)子宮內(nèi)膜安全，有子宮的女性服用此藥物時(shí)不必加用孕激素。

用法用量：每日1片，2.5mg，或隔日1片。一般2~4周之后癥狀就會(huì)得到改善。

3、補(bǔ)佳樂(lè)

是一種天然激素，最接近人體自身分泌的雌激素，一片補(bǔ)佳樂(lè)中含有1㎎戊酸雌二醇。該藥對(duì)絕經(jīng)后的更年期癥狀，如潮熱出汗、失眠焦慮、脾氣暴躁、頭暈頭疼等療效顯著。同時(shí)，還對(duì)老年性尿失禁、骨質(zhì)疏松、更年期皮膚及黏膜退化等起到一定的作用。

用法用量：口服，每天2片，或遵醫(yī)囑。

4、安宮黃體酮

屬于孕酮衍生物，主要用于痛經(jīng)、功能性閉經(jīng)、功能性子宮出血、先兆流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜異位癥、治療晚期乳腺癌、子宮內(nèi)膜腺癌及腎癌等。在激素替代治療中用于對(duì)抗雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的增殖作用。

用法用量：以28天作一周期，28天中服雌激素21~25天，最后7~10天，每天加服安宮黃體酮10mg。

5、炔諾酮

化學(xué)名為17a乙炔基19-去甲睪酮，商品名為婦康片。除孕酮作用外，具有輕微雄激素作用。

用法用量：以28天作一周期，28天中服雌激素3周加7~10天炔諾酮，每日2.5~5㎎。

6、克齡蒙

主要成分為戊酸雌二醇和醋酸環(huán)丙孕酮，是雌孕激素序貫方案用藥。包括一個(gè)11天的單用雌激素階段、一個(gè)10天的雌、孕激素聯(lián)合階段以及一個(gè)7天的停藥間期。如果規(guī)律服藥，對(duì)于有完整子宮的婦女可建立起月經(jīng)周期。可在較年輕的婦女中用于誘導(dǎo)及調(diào)整周期，也可在圍絕經(jīng)期婦女中用于治療不規(guī)則子宮出血。

用法用量：以28天為一周期。按照下面的順序，每日一片，無(wú)間斷服用21天：11片白片(每片含2㎎戊酸雌二醇)，10片淺橙紅色片(每片含2㎎戊酸雌二醇和1㎎醋酸環(huán)丙孕酮)。

7、芬嗎通

主要用于自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的紊亂癥狀的短期治療。為復(fù)方制劑，雌二醇片含雌二醇1~2mg；雌二醇地屈孕酮片含雌二醇1~2mg和地屈孕酮10mg。

用法用量：每日口服1片，每28天為一個(gè)療程，前14天每日口服1片白片(內(nèi)含雌二醇1~2㎎)，后14天每日口服一1片灰片(內(nèi)含雌二醇1~2㎎和地屈孕酮10㎎)。

8、地屈孕酮

用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病，如：痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)以及黃體不足所致的不孕癥。

用法用量：根據(jù)不同疾病從月經(jīng)不同階段開(kāi)始服用，一般為每日1~2次，每次10㎎。

9、微?；S體酮

微?；S體酮中黃體酮的化學(xué)結(jié)構(gòu)與人體卵巢分泌的黃體酮相同，通過(guò)微粒化提高了黃體酮的口服生物利用度。用于治療由黃體酮缺乏引起的機(jī)能障礙；排卵功能障礙引起的月經(jīng)失調(diào)；痛經(jīng)及經(jīng)前期綜合征；因肌瘤導(dǎo)致的子宮出血；絕經(jīng)前月經(jīng)紊亂；也有助于妊娠。

用法用量：根據(jù)適應(yīng)癥，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)劑量和用藥周期。常規(guī)劑量為每日200~300mg(2~3粒)，1次或分2次服用。每次劑量不超過(guò)200mg(2粒)。

10、雌二醇凝膠

為經(jīng)皮膚吸收的雌激素劑型，適用于治療雌激素缺乏引起的各種癥狀，尤其是用于與絕經(jīng)有關(guān)的癥狀（潮熱、多汗、泌尿系統(tǒng)癥狀、陰道干燥等)。

用法用量：1.25~2.5g涂布于臀或肩部皮膚，藥物經(jīng)皮膚吸收。