學科百科
哮喘要預防猝死的風險
哮喘是由多種細胞,如嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞、氣道上皮細胞等多種炎癥細胞參與的氣道慢性炎癥,其發(fā)生與遺傳、過敏、感染因素及某些藥物有關,往往發(fā)病突然,病情變化快,復發(fā)率高,易發(fā)生猝死(即哮喘猝死),嚴重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。
什么是哮喘猝死?
哮喘猝死是指在哮喘的喘息癥狀持續(xù)或反復發(fā)作的基礎上,突然嚴重發(fā)作,有時來不及搶救,在2小時內(nèi)死亡或死于哮喘的持續(xù)狀態(tài)。
哮喘猝死具有一定的特點:
1.起病突然,發(fā)展迅速
2.猝死患者大多年輕
3.猝死發(fā)生具有一定的時間規(guī)律,大部分發(fā)生于黎明至清晨
4.發(fā)病誘因可能為精神刺激或呼吸道感染
哮喘猝死的原因可能為以下幾點:
1.特異性超敏反應。由于氣道處于高敏狀態(tài),特異性或非特異性刺激,尤其是進行氣道反應性測定時,可引起嚴重的喉、氣管水腫和廣泛支氣管痙攣,使氣管阻塞窒息或誘發(fā)嚴重的心律失常甚至心跳驟停而死亡。
2.閉鎖肺??捎捎趶V泛痰栓堵塞支氣管或?qū)е轮夤芷交乐丿d攣而使通氣阻滯。
3.致命的心律失常??捎蓢乐厝毖酰?、電解質(zhì)和酸堿失衡引起,也可由藥物使用不當引起。
4.支氣管哮喘的暴發(fā)發(fā)作。往往來不及用藥而死亡,機制未明。
5.麻醉藥或鎮(zhèn)靜藥應用不當。麻醉藥可引起呼吸抑制甚至驟停,有些鎮(zhèn)靜藥對呼吸中樞也有明顯的抑制作用,比如巴比妥類、氯丙嗪類。
如何預防哮喘猝死的發(fā)生?
猝死是哮喘最嚴重的并發(fā)癥,其發(fā)病突然,進展快,通常發(fā)生在醫(yī)院外,因此搶救成功率低,據(jù)報道猝死的發(fā)生率約占哮喘患者的1%左右。
猝死一旦發(fā)生,需立即進行搶救,時間就是生命,但是絕大多數(shù)患者猝死并不發(fā)生在醫(yī)院內(nèi),沒有及時進行搶救的條件,所以,哮喘的猝死應將重點放在有效的預防上。總結發(fā)現(xiàn),哮喘猝死有以下特點:多發(fā)于黎明至清晨;既往多有嚴重哮喘發(fā)病史;多有心律失常病史。因此對高危因素的患者盡早識別,加強監(jiān)護,在先兆期就給予有效治療能減少猝死的發(fā)生。
總之,哮喘是一種有發(fā)生猝死風險的疾病,對疾病越了解,就越要積極配合治療,避免接觸各種誘發(fā)因素,以便更好地避免猝死的發(fā)生。