隨著社會(huì)的進(jìn)步發(fā)展，人們對健康的關(guān)注度日益增加，影像學(xué)檢查技術(shù)作為臨床不可或缺的檢查手段，越來越被大家所接受。為了便于疾病的精準(zhǔn)診斷，臨床醫(yī)生常常會(huì)根據(jù)病情，建議患者做增強(qiáng)CT或增強(qiáng)MR檢查，CT和MR在不同疾病領(lǐng)域有著不同的優(yōu)勢，所以可能出現(xiàn)患者需要同時(shí)完善以上兩項(xiàng)檢查的情況，這時(shí)大家往往會(huì)有一個(gè)疑問——增強(qiáng)CT和增強(qiáng)MR可以同一天做嗎？下面根據(jù)《歐洲泌尿生殖放射學(xué)會(huì)（ESUR）對比劑指南》第 10 版，其中給出的兩次注射碘/釓對比劑的指導(dǎo)方案，為大家解惑。

1、兩次注射碘對比劑進(jìn)行常規(guī)檢查的時(shí)間間隔？

①腎功能正常或中度降低的患者（GFR＞30 mL／min／1.73 ㎡）：給藥后4小時(shí)碘對比劑的排泄率達(dá)到75％。兩次碘對比劑注射的間隔應(yīng)達(dá)到4小時(shí)。

②腎功能重度降低的患者（GFR＜30 mL／min／1.73㎡）：兩次碘對劑注射的間隔應(yīng)達(dá)到48小時(shí)。

③接受透析的患者：如果有殘余腎功能，兩次碘對比劑注射的間隔至少應(yīng)達(dá)到48小時(shí)。

2、兩次注射釓對比劑進(jìn)行常規(guī)檢查的時(shí)間間隔？

①腎功能正?；蛑卸冉档偷幕颊撸℅FR＞30 mL／min／1.73㎡）：給藥4小時(shí)后，細(xì)胞外釓對比劑的排泄率達(dá)到75％。兩次釓對比劑注射的間隔應(yīng)達(dá)到4小時(shí)。

②腎功能重度降低（GFR＜30 mL／min／1.73 ㎡）或接受透析的患者：兩次釓對比劑注射的間隔應(yīng)達(dá)到7天。

那么，對于同一天做增強(qiáng)CT和增強(qiáng)MR應(yīng)該如何安排？這還要從 CT 增強(qiáng)與 MR 增強(qiáng)的原理、機(jī)制來考慮。

1、增強(qiáng)CT的原理是通過引入碘對比劑來增強(qiáng)血供豐富的組織與周圍組織的對比，而MR常用的釓對比劑也是屬于相對原子量比較大的，比碘的相對原子質(zhì)量還高，因此在 CT 圖像同樣可以表現(xiàn)為高密度。所以，若先做 MR 增強(qiáng)，再做 CT 增強(qiáng)可能會(huì)影響 CT 增強(qiáng)的檢查結(jié)果。

2、增強(qiáng)MR的原理是通過引入順磁性的金屬離子釓對比劑，而碘是鹵族元素，是非金屬，不具有順磁性。因此打了碘對比劑后，它不影響MR增強(qiáng)的圖像質(zhì)量。

3、給藥到血管中的對比劑主要經(jīng)過尿液排泄，而口服的對比劑經(jīng)過糞便排泄。常規(guī)增強(qiáng)對比劑將被組織吸收后進(jìn)入靜脈，主要排泄到尿液中。給藥到血管后排泄入尿液的排泄率，4個(gè)小時(shí)大約在75％左右，因此在4個(gè)小時(shí)左右，造影劑大部分已經(jīng)排泄。

所以，對于腎功能正常的患者，CT增強(qiáng)和MR增強(qiáng)可以安排在同一天檢查，但兩次檢查建議至少間隔 4 小時(shí)。對于腎功能異?；颊?，應(yīng)盡量避免CT和MR增強(qiáng)在同一天檢查，如果對于特殊的緊急的病人，在臨床醫(yī)師陪同下，做完檢查后立即進(jìn)行血液透析，那么這類特殊情況也是可以酌情處理的。同時(shí)，根據(jù)兩項(xiàng)檢查所用造影劑的特點(diǎn)可知，先做 CT增強(qiáng)檢查不影響MR（平掃和增強(qiáng)）檢查，先做 MR增強(qiáng)可能會(huì)影響 CT（平掃和增強(qiáng)）檢查。