隨著社會的進步發(fā)展，人們對健康的關(guān)注度日益增加，影像學檢查技術(shù)作為臨床不可或缺的檢查手段，越來越被大家所接受。為了便于疾病的精準診斷，臨床醫(yī)生常常會根據(jù)病情，建議患者做增強CT或增強MR檢查，CT和MR在不同疾病領(lǐng)域有著不同的優(yōu)勢，所以可能出現(xiàn)患者需要同時完善以上兩項檢查的情況，這時大家往往會有一個疑問——增強CT和增強MR可以同一天做嗎？下面根據(jù)《歐洲泌尿生殖放射學會（ESUR）對比劑指南》第 10 版，其中給出的兩次注射碘/釓對比劑的指導方案，為大家解惑。

1、兩次注射碘對比劑進行常規(guī)檢查的時間間隔？

①腎功能正常或中度降低的患者（GFR＞30 mL／min／1.73 ㎡）：給藥后4小時碘對比劑的排泄率達到75％。兩次碘對比劑注射的間隔應達到4小時。

②腎功能重度降低的患者（GFR＜30 mL／min／1.73㎡）：兩次碘對劑注射的間隔應達到48小時。

③接受透析的患者：如果有殘余腎功能，兩次碘對比劑注射的間隔至少應達到48小時。

2、兩次注射釓對比劑進行常規(guī)檢查的時間間隔？

①腎功能正常或中度降低的患者（GFR＞30 mL／min／1.73㎡）：給藥4小時后，細胞外釓對比劑的排泄率達到75％。兩次釓對比劑注射的間隔應達到4小時。

②腎功能重度降低（GFR＜30 mL／min／1.73 ㎡）或接受透析的患者：兩次釓對比劑注射的間隔應達到7天。

那么，對于同一天做增強CT和增強MR應該如何安排？這還要從 CT 增強與 MR 增強的原理、機制來考慮。

1、增強CT的原理是通過引入碘對比劑來增強血供豐富的組織與周圍組織的對比，而MR常用的釓對比劑也是屬于相對原子量比較大的，比碘的相對原子質(zhì)量還高，因此在 CT 圖像同樣可以表現(xiàn)為高密度。所以，若先做 MR 增強，再做 CT 增強可能會影響 CT 增強的檢查結(jié)果。

2、增強MR的原理是通過引入順磁性的金屬離子釓對比劑，而碘是鹵族元素，是非金屬，不具有順磁性。因此打了碘對比劑后，它不影響MR增強的圖像質(zhì)量。

3、給藥到血管中的對比劑主要經(jīng)過尿液排泄，而口服的對比劑經(jīng)過糞便排泄。常規(guī)增強對比劑將被組織吸收后進入靜脈，主要排泄到尿液中。給藥到血管后排泄入尿液的排泄率，4個小時大約在75％左右，因此在4個小時左右，造影劑大部分已經(jīng)排泄。

所以，對于腎功能正常的患者，CT增強和MR增強可以安排在同一天檢查，但兩次檢查建議至少間隔 4 小時。對于腎功能異?；颊?，應盡量避免CT和MR增強在同一天檢查，如果對于特殊的緊急的病人，在臨床醫(yī)師陪同下，做完檢查后立即進行血液透析，那么這類特殊情況也是可以酌情處理的。同時，根據(jù)兩項檢查所用造影劑的特點可知，先做 CT增強檢查不影響MR（平掃和增強）檢查，先做 MR增強可能會影響 CT（平掃和增強）檢查。