在臨床工作中，經(jīng)常會(huì)碰到醫(yī)生開具“直接抗人球蛋白試驗(yàn)”檢測(cè)。那么什么是“直接抗球蛋白試驗(yàn)”呢？導(dǎo)致該試驗(yàn)陽(yáng)性的原因？在輸血中的意義是什么？

用于檢測(cè)和分析溶血反應(yīng)

我們先來談?wù)勚苯涌骨虻鞍自囼?yàn)（the direct antiglobulintest，DAT），它是一種用于檢測(cè)紅細(xì)胞在體內(nèi)是否被免疫球蛋白和/或補(bǔ)體致敏。應(yīng)用多克降體或單克隆抗體的直接抗球蛋白試驗(yàn)（簡(jiǎn)稱：直抗試驗(yàn)）結(jié)果為陽(yáng)性，均稱為“直抗陽(yáng)性”。DAT主要用于溶血性輸血反應(yīng)、胎兒新生兒溶血病以及藥物誘導(dǎo)的溶血反應(yīng)的檢測(cè)分析。

檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性的原因

直接抗球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性可能與免疫介導(dǎo)的溶血反應(yīng)相關(guān)。可以是在體外形成的，也可以是在體內(nèi)形成的，主要是在體內(nèi)形成的。直抗陽(yáng)性的紅細(xì)胞在體外偶爾會(huì)發(fā)生溶血，在體內(nèi)則多半會(huì)受到免疫系統(tǒng)攻擊而被破壞，其具體意義需要結(jié)合臨床病情加以判斷。

導(dǎo)致 DAT 結(jié)果陽(yáng)性的主要原因?yàn)椋杭t細(xì)胞固有抗原自身抗體、溶血性輸血反應(yīng)、胎兒新生兒溶血病、藥物誘導(dǎo)的抗體、被動(dòng)獲得的同種抗體（例如：來自獻(xiàn)血者血漿、衍生物或免疫球蛋白）、非特異性吸附的蛋白（例如：高丙種球蛋白血癥、大劑量靜脈內(nèi)注射丙種球蛋白或一些藥物引起的紅細(xì)胞膜改變）、細(xì)菌感染、自身抗體或同種抗體引起的補(bǔ)體激活、過客淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的抗體（例如：器官或者造血干細(xì)胞移植）等。

重點(diǎn)說下單抗IgG陽(yáng)性

單抗IgG陽(yáng)性，說明紅細(xì)胞表面致敏了IgG免疫球蛋白。確認(rèn)致敏在紅細(xì)胞上的IgG抗體的特性，常用的方法是選擇合適的放散方法，將IgG抗體從紅細(xì)胞上放散下來，然后進(jìn)行抗體鑒定。

以下是按照放散液中IgG抗體特性的不同，以說明IgG陽(yáng)性的意義。 

1、自身抗體：如果從患者紅細(xì)胞上放散下來的抗體與譜紅細(xì)胞出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，同時(shí)患者不是新生兒，在4個(gè)月內(nèi)也無輸血史，則該抗體可以確認(rèn)為自身抗體，患者很可能患有自身免疫性疾病。該自身抗體與一組譜紅細(xì)胞反應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)較為一致的凝集強(qiáng)度，此種情況下一般難以確認(rèn)抗體特異性。

2、類同種特異性自身抗體：偶爾某些自身抗體在與譜紅細(xì)胞反應(yīng)時(shí)，與某些細(xì)胞反應(yīng)較強(qiáng)，與另外一些細(xì)胞反應(yīng)較弱。對(duì)照譜紅細(xì)胞抗原列表（細(xì)胞譜）分析，可見該抗體似乎包含了某種類似同種抗體的特異性。用吸收放散試驗(yàn)可以證明，該抗體不是自身抗體和同和抗體的混合物，它仍然是一種自身抗體，只是該自身抗體具有某些特異性，類似同種抗體的特點(diǎn)。

3、同種特異性抗體：在新生兒溶血病、免疫性輸血反應(yīng)的病例中，往往能從紅細(xì)胞放散液中檢測(cè)到同種特異性抗體。當(dāng)我們明確了這些抗體的特異性后，就會(huì)選擇合適的血液對(duì)患者進(jìn)行輸血治療。

4、藥物抗體：有時(shí)直接抗球蛋白（IgG）試驗(yàn)明顯陽(yáng)性的紅細(xì)胞，其放散液與譜紅細(xì)胞不發(fā)生反應(yīng)。這種情況提示抗體的，應(yīng)結(jié)合臨床用藥情況，作出判斷。