伴隨人口老齡化的到來，年齡相關(guān)的骨關(guān)節(jié)疾病患者越來越多，需要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換的患者日益增加。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療終末期骨關(guān)節(jié)疾病、恢復(fù)受損關(guān)節(jié)功能的最有效的方法，被譽(yù)為20世紀(jì)最成功的手術(shù)之一。隨著人工關(guān)節(jié)手術(shù)技術(shù)的日益革新及人工關(guān)節(jié)材料的不斷創(chuàng)新，關(guān)節(jié)置換術(shù)總量每年都有較大幅度的遞升，為許許多多骨關(guān)節(jié)病的患者解除關(guān)節(jié)病痛，糾正關(guān)節(jié)畸形同時，也提高生活質(zhì)量。

在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中，最常見的便是髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的置換術(shù)。髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)均是受力復(fù)雜的負(fù)重關(guān)節(jié)，在負(fù)重情況下，假體需要同時承受拉、壓、扭轉(zhuǎn)、界面剪切、反復(fù)疲勞及磨損的綜合作用，整體而言十分復(fù)雜。因此希望假體材料必須具有中等的強(qiáng)度、塑性和抗疲勞、抗磨損性能。并且整個關(guān)節(jié)的安全承載能力至少應(yīng)大于7倍體重。由于假體長期植入體內(nèi)的原因，材料應(yīng)具有良好的生物相容性，無毒副作用，耐體液的化學(xué)腐蝕和電化學(xué)腐蝕。希望比重輕，彈性模量接近于人的皮質(zhì)骨。綜上要求，對于人工關(guān)節(jié)制作所使用的材料有十分嚴(yán)格的要求。

人工關(guān)節(jié)不同的部件由不同的材料制造而成，再通過適當(dāng)?shù)姆椒▽⑷斯りP(guān)節(jié)假體固定在骨組織上，假體的關(guān)節(jié)表面要進(jìn)行拋光處理。目前，鈷、鈦、鋼鐵基合金金屬材料組成人工髖關(guān)節(jié)的股骨頭、膝關(guān)節(jié)的股骨髁的表面，超高分子聚乙烯材料組成人工髖關(guān)節(jié)的髖臼股份、人工膝關(guān)節(jié)的脛骨平臺部分，聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥用于人工關(guān)節(jié)假體與骨組織的固定。

近年來，新的研究成果不斷應(yīng)用于人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床實(shí)踐。生物陶瓷材料正被研制并廣泛用于臨床；假體表面的預(yù)處理，以增加假體與骨的固定效果，防止松動、脫離；通過改變合金化學(xué)成份和改進(jìn)加工技術(shù)，以解決假體柄的磨損、疲勞斷裂和松動問題；新的骨水泥使用技術(shù)及更符合人體生物力學(xué)特性的假體形狀的設(shè)計(jì)，提高了假體的固定效果，減少了假體松動的并發(fā)癥；提高手術(shù)技術(shù)，設(shè)計(jì)更為精確的手術(shù)定位安裝器械，目前設(shè)計(jì)的定位器械日益精確，幾乎能保證假體的固定位置良好。

對于髖關(guān)節(jié)來說，主要分為醫(yī)用“骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)”和“非骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)”。

醫(yī)用骨水泥型髖關(guān)節(jié)，是通過骨水泥涂在人工髖關(guān)節(jié)假體周圍，與處理好的骨床相接觸進(jìn)行咬合固定的。醫(yī)用骨水泥是由液劑和粉劑（聚甲基丙烯酸甲酯、丙烯酸粘固劑）雙組分構(gòu)成的黏結(jié)劑或骨填充劑。它的初期穩(wěn)定性非常好，可以讓病人早期下地活動，這一點(diǎn)對老年病人也十分合適，減少并發(fā)癥。

通常來說，建議高齡、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)條件不好的人選用骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)，因?yàn)槔夏耆送?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/210')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">骨質(zhì)疏松的癥狀會比較嚴(yán)重，骨質(zhì)基礎(chǔ)條件不好，再加上老年病人常常伴有很多其他疾病，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險比較大，最擔(dān)心長期臥床不能活動。而使用骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)便能早期活動，降低術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險。

那么，非骨水泥型髖關(guān)節(jié)，它又被稱為生物學(xué)固定型。它的假體通常是鈦合金金屬，本身就具有良好的生物相容性，再加上假體周圍有良好的生物涂層，當(dāng)其植入人體后，會刺激周圍骨組織生長，促使骨組織與假體的表面密切結(jié)合。也就是說，非骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)是讓自己的骨質(zhì)慢慢和人工關(guān)節(jié)“長”在一起，來達(dá)到永久固定的目的，這需要具備良好的骨質(zhì)條件，而中青年人及部分中老年人符合這些要求。

對于膝關(guān)節(jié)來說，一般情況下都是使用骨水泥型假體，并且是表面置換，只是把表面那一層退變受損的關(guān)節(jié)軟骨面切掉，給患者保留更多自己本身的骨質(zhì)，表面覆蓋一層人工的關(guān)節(jié)面，因此也被稱為人工膝關(guān)節(jié)表面置換，通過手術(shù)消除關(guān)節(jié)疼痛、畸形和行走困難，改善患者生活質(zhì)量，恢復(fù)到正常狀態(tài)。

目前，常用的人工關(guān)節(jié)植入材料有三種：1、金屬合金材料——如鈷合金、鈦合金，它們是最常用的兩種惰性金屬；2、有機(jī)高分子材料——如超高分子聚乙烯和高交聯(lián)聚乙烯材料，由于這兩種材料的摩擦系數(shù)相比金屬來說小一些，因此，常常作為人工關(guān)節(jié)髖臼內(nèi)襯材料，以及膝關(guān)節(jié)金屬界面摩擦材料；3、陶瓷材料——它具有超高硬度，僅次于金剛石，其中氧化鋯和氧化鋁陶瓷是最早用作生物醫(yī)學(xué)材料的陶瓷材料之一。氧化鋁、氧化鋯陶瓷惰性穩(wěn)定性好，在人工關(guān)節(jié)中常用于人工全髖關(guān)節(jié)的頭臼部分。在體內(nèi)和體外實(shí)驗(yàn)中，氧化鋁及氧化鋯的人工關(guān)節(jié)面的磨蝕及磨損率均明顯降低。

時代在進(jìn)步，最好的人工關(guān)節(jié)材料也在不斷涌現(xiàn)。人工股骨頭種類很多，設(shè)計(jì)在不斷改進(jìn)，材料也在不斷改進(jìn)。其實(shí)談材料，主要是談摩擦界面。摩擦界面的磨損速度決定了假體的使用時間。人工髖關(guān)節(jié)的摩擦界面材料有幾種：從最初的鈷鉻鉬合金對聚乙烯材料，發(fā)展到鈷鉻鉬合金對高交聯(lián)聚乙烯的，再到鈷鉻鉬合金對超耐磨聚乙烯/維生素E抗氧化聚乙烯。近年來，還出現(xiàn)了陶瓷部件，陶瓷組成的摩擦界面包括陶瓷對高交聯(lián)聚乙烯/超耐磨高交聯(lián)聚乙烯/維生素E抗氧化聚乙烯，不過，陶瓷對陶瓷界面是磨損率最低的界面。

影響假體整體使用時間的因素很多，包括假體的設(shè)計(jì)、材料、手術(shù)操作、患者的體重及職業(yè)等?，F(xiàn)在隨著中國工業(yè)水平的進(jìn)步，不管是國產(chǎn)的還是進(jìn)口的假體，使用壽命都相差無幾。陶瓷關(guān)節(jié)的出現(xiàn)，使得一輩子只做一次手術(shù)成為可能。

隨著手術(shù)器械不斷改進(jìn)，材料制造技術(shù)不斷提高，90%以上的普通人工髖關(guān)節(jié)可使用20年左右。若是選擇陶瓷對聚乙烯的關(guān)節(jié)，其磨損速度在每年幾個微米，折算起來，四五十年的使用時間沒問題。另外，對于一些更為年輕的患者，使用陶瓷對陶瓷的關(guān)節(jié)界面，磨損率更小，折算起來，如果要把陶瓷內(nèi)襯或者陶瓷股骨頭磨穿，需要200年以上。所以，如果不出其他別的意外，陶瓷關(guān)節(jié)可持續(xù)使用一輩子。

所以說，在除外了假體的設(shè)計(jì)、手術(shù)操作、患者的體重及職業(yè)等因素外，單純從材料上來考慮，人工全髖關(guān)節(jié)最好的就是陶瓷對陶瓷界面的關(guān)節(jié)了。這種關(guān)節(jié)之所以使用壽命長，是因?yàn)槟p速度比以往的關(guān)節(jié)減少了幾十倍上百倍，大大延長了關(guān)節(jié)使用的時間，而且磨損的顆粒是人體兼容的礦物質(zhì)，不會引起骨溶解和假體周圍的骨質(zhì)疏松。

對股骨頭置換手術(shù)應(yīng)全方位的考慮，一般來說，會考慮患者的經(jīng)濟(jì)條件，估算患者的未來壽命和日?；顒恿浚瑩?jù)此選擇不同材料的人工關(guān)節(jié)假體。