高度警惕！夏季腹瀉高發(fā)！
最近武漢出現(xiàn)一例感染性腹瀉病例，以腹瀉嘔吐為主，經(jīng)省疾控中心復(fù)核，診斷為霍亂。這條消息一出，門(mén)診上看腹瀉的病人驟然增多。
夏天來(lái)了，街邊啤酒小燒烤，冷飲冰啤冰激凌，吃時(shí)一時(shí)爽，飯后泄千里。夏季腹瀉到底是怎么回事呢？下面就給大家科普一下。
什么才是腹瀉？
不是大便比平常多了一次兩次就叫腹瀉。每天排兩三次的成形大便，不能稱之為腹瀉，那什么才是腹瀉呢？
腹瀉是指每日排便3次及以上，或明顯超過(guò)平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄或水樣便，常伴有排便急迫感及腹部不適或失禁等癥狀，常以每日大便重量超過(guò)200g作為腹瀉的客觀指標(biāo)。
通俗點(diǎn)說(shuō)就是：次數(shù)明顯增多的“拉稀”（如稀水樣便、蛋花湯樣便、黏液膿血便）。
腹瀉的病因有哪些？
引起腹瀉的病因很多，包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、真菌引起的腸道感染；食物中毒、重金屬中毒、農(nóng)藥中毒；服用一些藥物，如洋地黃類藥物、二甲雙胍等；一些疾病也可引起腹瀉，如炎癥性腸病、腸易激綜合征、甲亢、糖尿病等。
下面，我們著重講講急性感染性腹瀉，因?yàn)檫@是夏季腹瀉的最主要病因，也就是我們常說(shuō)的“急性胃腸炎”。
引起感染性腹瀉的病原學(xué)包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)和真菌等。
1、細(xì)菌感染：夏季多見(jiàn)
霍亂：屬于甲類傳染病。患者和攜帶者均為傳染源，傳播途徑是糞口傳播?；魜y患者的排泄物及嘔吐物中都含有大量的霍亂弧菌，霍亂弧菌污染的水和食物引起本病傳播。
沙門(mén)氏菌：是感染性腹瀉最常見(jiàn)的細(xì)菌性病原。志賀菌（細(xì)菌性痢疾）、大腸埃希菌、副溶血弧菌、彎曲菌、氣單胞菌等等。
2、病毒感染：秋冬季多見(jiàn)
最多見(jiàn)的是諾如病毒和B組輪狀病毒，其他還有腺病毒和星狀病毒。
3、寄生蟲(chóng)感染：生吃水海產(chǎn)品易感染
藍(lán)賈第鞭毛蟲(chóng)：旅行者腹瀉的主要病原體之一。
阿米巴、隱孢子蟲(chóng)、環(huán)孢子蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)等。
為什么夏季腹瀉高發(fā)？
原因主要有以下幾個(gè)方面：
（1）夏季天氣炎熱潮濕，有利于腸道致病菌的生長(zhǎng)和繁殖；
（2）夏季蚊蟲(chóng)滋生，蒼蠅、蟑螂活躍，易攜帶致病菌傳播；
（3）夏季天氣炎熱，食物保質(zhì)期短，易變質(zhì)，剩飯剩菜或熟食，在儲(chǔ)存過(guò)程中很容易被細(xì)菌污染；
（4）夏季喜食生冷的瓜果、冷飲、涼拌菜、冰啤酒、冷飲、海鮮和燒烤，如果這些食品的制作過(guò)程稍有不慎，易造成污染而導(dǎo)致食用后感染機(jī)會(huì)增多。另外，冷食進(jìn)食過(guò)多、過(guò)快或腹部受涼也容易引起胃腸道的應(yīng)激反應(yīng)，從而導(dǎo)致腹瀉。
（5）夏季天氣炎熱時(shí)，空調(diào)設(shè)定較低溫度，室內(nèi)外溫差大，也會(huì)出現(xiàn)腹瀉。
夏季腹瀉臨床表現(xiàn)有哪些？
夏季腹瀉臨床表現(xiàn)多樣、病情輕重不一。腹瀉為主要癥狀，其他胃腸道癥狀有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐和食欲減退等。輕者呈自限性過(guò)程，重者可出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂、心腦血管并發(fā)癥、甚至死亡。
霍亂主要表現(xiàn)為無(wú)痛性米泔水樣便，嚴(yán)重的一天腹瀉十幾次。
細(xì)菌性痢疾多為黏液膿血便，可伴有惡心、腹痛、發(fā)熱。
病毒性腹瀉開(kāi)始多為黏液便，之后為水樣便，一般無(wú)膿血，次數(shù)多，量大，可伴有腹痛、低熱等表現(xiàn)。
出現(xiàn)腹瀉了，如何判斷是輕型還是重型？
脫水的評(píng)估對(duì)病情的評(píng)估尤為重要：
·無(wú)脫水：意識(shí)正常，無(wú)口干、眼窩凹陷、皮膚彈性好。
·輕度脫水：脈搏加快、煩躁、口干、眼窩凹陷、皮膚彈性差。
·嚴(yán)重脫水：血壓下降或休克、嗜睡或倦怠、眼窩凹陷、皮膚皺褶試驗(yàn)2s不恢復(fù)，少尿或無(wú)尿。
夏季腹瀉，什么時(shí)候需要去醫(yī)院？
年老體弱者、孕婦、有甲亢、貧血、糖尿病、慢阻肺、高血壓、冠心病、心功能不全的患者，若腹瀉后出現(xiàn)頭暈眼花心悸大汗、眼前發(fā)黑、暈倒、胸悶胸痛、氣短等任何癥狀，需要盡快就醫(yī)。
沒(méi)有基礎(chǔ)病，如出現(xiàn)連續(xù)2天的腹瀉，嚴(yán)重的脫水癥狀，劇烈的腹痛、便血、發(fā)熱超過(guò)39℃等情況，也應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。
夏季腹瀉，去醫(yī)院需要查什么？
糞便檢查：糞便常規(guī)、糞便培養(yǎng)等。來(lái)院時(shí)需要留取新鮮糞便標(biāo)本，排便后2小時(shí)內(nèi)送檢，留取糞便有異常部位的糞便標(biāo)本。
血化驗(yàn)：血常規(guī)、CRP、電解質(zhì)等化驗(yàn)檢查
夏季腹瀉怎么治療？
1、飲食治療
一般不需要禁食！多飲含鉀、鈉等電解質(zhì)且有一定含糖量的運(yùn)動(dòng)飲料?？梢猿陨儆湍?、易消化的淀粉類食物，少食多餐（建議每日6餐），包括蘇打餅干、粥、面條等，注意補(bǔ)充鹽分。部分患者因腹瀉可能發(fā)生一過(guò)性乳糖酶缺乏，最好避免喝牛奶、酸奶等奶制品。輕度脫水的患者可以喝口服補(bǔ)液鹽。待糞便成形后，飲食可逐漸恢復(fù)正常。
2、藥物治療
（1）補(bǔ)液治療：如出現(xiàn)以下情況，應(yīng)采用靜脈補(bǔ)液。
·頻繁嘔吐，不能進(jìn)食或飲水者；
·高熱、意識(shí)障礙者；
·嚴(yán)重脫水，水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)者。
（2）止瀉治療
·腸黏膜保護(hù)劑和吸附劑：蒙脫石散、果膠和活性炭等，有吸附腸道毒素和保護(hù)腸黏膜的作用。蒙脫石散口服后廣泛覆蓋在腸黏膜表面，形成一層保護(hù)膜，固定吸附有害病菌及其毒素，使病原物不易侵入腸壁，保護(hù)并促進(jìn)腸黏膜再生修復(fù)。
·益生菌：如培菲康、整腸生、乳酸菌等。人體中存在很多正常細(xì)菌，如雙歧桿菌等，數(shù)量為人體細(xì)胞總數(shù)的十倍，主要分布于腸道。如果正常細(xì)菌數(shù)量下降或比例失調(diào)，就會(huì)出現(xiàn)腹瀉，腹瀉又將進(jìn)一步加重菌群失調(diào)。微生態(tài)制劑是以雙歧桿菌為主的正常細(xì)菌，口服后可促進(jìn)正常菌群恢復(fù)而起到治療腹瀉的目的。
（3）抗生素
許多患者一出現(xiàn)腹瀉就要求醫(yī)生開(kāi)消炎藥，但很多時(shí)候這是錯(cuò)誤的。急性水樣瀉，排除霍亂后，多為病毒性或產(chǎn)腸毒素性細(xì)菌感染，不應(yīng)常規(guī)使用抗菌藥物。輕、中度腹瀉患者一般不用抗菌藥物。以下情況考慮使用抗感染藥物：
·感染發(fā)生在老年人、免疫功能低下者、敗血癥或有假體患者；
·持續(xù)的志賀菌、沙門(mén)菌、彎曲菌感染或原蟲(chóng)感染；
·中、重度的旅行者腹瀉患者。
如何預(yù)防夏季腹瀉？
俗話說(shuō)“病從口入”，注意飲食衛(wèi)生！
1、多數(shù)腹瀉患者有不潔飲食史，常見(jiàn)的有進(jìn)食涼拌菜、剩菜剩飯、路邊無(wú)牌照餐飲等，這些食物易被細(xì)菌污染，引發(fā)胃腸道急性炎癥。
2、生熟分開(kāi)、冷凍食品要熱透：食品存放、餐具、刀、案板，需做到生、熟分開(kāi)，避免交叉污染，冰箱內(nèi)的食品儲(chǔ)存時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，進(jìn)食前要重新熱透。
3、勤洗手少貪涼：飯前便后要洗手，蔬菜瓜果要洗凈，食用冷飲、冰鎮(zhèn)飲料、冰啤要節(jié)制。
4、少食油膩辛辣刺激食物：過(guò)于油膩的食物會(huì)增加腸胃負(fù)擔(dān)，易引起腹瀉。炎熱的夏季，很多人喜歡喝著冰啤吃燒烤。肉串脂肪含量較高，再加上冰啤酒的刺激，有些人吃了會(huì)引發(fā)腹瀉。
5、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：腹瀉也與患者自身的身體狀況密切相關(guān)。有些人腸胃功能較弱、缺乏運(yùn)動(dòng)、抵抗力低，再加上飲食冷熱不忌，也會(huì)導(dǎo)致腹瀉發(fā)生。
6、注意補(bǔ)水：出汗較多者，適當(dāng)喝一些湯水、淡鹽水，以補(bǔ)充體內(nèi)水、維生素和電解質(zhì)的不足。
最后提醒：
嚴(yán)重腹瀉一定要及時(shí)就醫(yī)！
嚴(yán)重腹瀉一定要及時(shí)就醫(yī)！
嚴(yán)重腹瀉一定要及時(shí)就醫(yī)！
重要事情說(shuō)三遍！
