隨著人類醫(yī)學(xué)的發(fā)展，治療人類疾病有了許多新的技術(shù)應(yīng)用于臨床。在輸血醫(yī)學(xué)中，治療性紅細(xì)胞單采術(shù)已廣泛在臨床中得到應(yīng)用，那么什么是治療性紅細(xì)胞單采術(shù)？實(shí)施紅細(xì)胞單采術(shù)需要對(duì)患者評(píng)估什么內(nèi)容？

治療目的：去除血液病理成分

治療性單采術(shù)(therapeutic apheresis,TA)是指分離、去除或置換患者血液中某些病理性成分，例如治療性血漿單采術(shù)(therapeutic plasmapheresis)和治療性血細(xì)胞單采術(shù)(thera peutic cytapheresis)。或分離患者血液中某些病理性成分后，調(diào)節(jié)其細(xì)胞功能，例如體外光照單采術(shù)(extracorporeal photopheresis,ECP)。

治療方式：離心式血液成分分離

治療性紅細(xì)胞單采術(shù)可通過(guò)離心式血液成分分離機(jī)進(jìn)行，離心式血液成分分離機(jī)分為連續(xù)流動(dòng)離心式和間斷流動(dòng)離心式兩種。

連續(xù)流動(dòng)離心式血液成分分離機(jī)先將患者血液引入離心機(jī)，因?yàn)楦鞣N血液成分密度不同,離心后將其分層，從上至下分別為血漿、血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞，紅細(xì)胞被移入收集袋，其余成分和置換液經(jīng)另一靜脈回輸至患者體內(nèi)。

間斷流動(dòng)離心式血液成分分離機(jī)將一定量血液引入離心容器即停止，通過(guò)離心分離出需要去除的血液成分（或進(jìn)行其他操作，例如照光，常用于ECP），其余成分經(jīng)原靜脈回輸至患者體內(nèi)，此分離離心回輸過(guò)程可循環(huán)多次以完成預(yù)定目標(biāo)。

如何評(píng)估

所有患者在實(shí)施治療性紅細(xì)胞單采術(shù)前都需進(jìn)行評(píng)估。需對(duì)治療性單采術(shù)的醫(yī)囑、種類、頻率、治療次數(shù)、治療目標(biāo)進(jìn)行記錄?；颊咝鑼?duì)治療方式、預(yù)期療效、可能性風(fēng)險(xiǎn)及替代方案知情并同意。

對(duì)患者的評(píng)估應(yīng)包括患者整體情況，相關(guān)病史以及體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，其與患者對(duì)單采術(shù)的耐受及血管通路相關(guān)，并詢問(wèn)藥物治療情況、單采、血、妊娠史，對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

這些評(píng)估要點(diǎn)包括：

1、輸血史既往輸血反應(yīng)及特殊用血需求；

2、神經(jīng)功能狀態(tài)：精神狀態(tài)及配合能力；

3、心肺狀態(tài)：充足的換氣及氧氣攝入，高或低血容量，心律失常；

4、腎臟及代謝狀態(tài)：液體平衡，堿中毒，電解質(zhì)紊亂，包括了低血鈣、低血鉀和低血鎂癥；

5、血液狀態(tài)：顯著貧血或血小板減少，凝血功能障礙，出血或血栓；

6、用藥情況：高蛋白藥物，免疫抑制劑，生物制劑。

治療性紅細(xì)胞單采術(shù)可以治療遺傳性血色病、紅細(xì)胞增多癥（真性紅細(xì)胞增多癥、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥），還可以降低血栓風(fēng)險(xiǎn)等。隨著治療性紅細(xì)胞單采術(shù)應(yīng)用范圍的不斷拓展，相信在將來(lái)有更好前景，治療更多的疾病，服務(wù)于患者。