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腹膜腫瘤與癌性腸梗阻外科

科普園地

挑戰(zhàn)極限,與死神爭奪巨大腹膜后腫瘤患者的生命

來源:腹膜腫瘤外科 作者:張彥斌 本頁責(zé)編:左彥

天有不測風(fēng)云,人有旦夕禍福,這句老祖宗留下的話還真不是說著玩兒的。這事就應(yīng)在了天津的蔡先生身上,年紀(jì)輕輕既住上了寬敞的大房子,坐上了高檔的汽車,嬌妻相伴,愛子繞膝,生活幸福甜蜜。然而就在去年,醫(yī)院的一紙?jiān)\斷報告打亂了秦先生的全部生活。

2016年10月蔡先生因肉眼血尿就診于天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院,增強(qiáng)核磁檢查發(fā)現(xiàn),盆腔巨大腹膜后腫瘤侵犯壓迫左側(cè)輸尿管,病理診斷:原始外胚層腫瘤,預(yù)計生存期3-6個月。專家意見無法手術(shù)切除,選擇化療及抑制腫瘤血管靶向治療??墒?個周期下來,腫瘤體積減小微乎其微,蔡先生身體也徹底招架不住了,被動終止化療。隨后輾轉(zhuǎn)于北京各家大醫(yī)院,以期通過手術(shù)消除腫瘤。然而求醫(yī)經(jīng)歷讓蔡先生近乎絕望,專家們一致的觀點(diǎn)是“無手術(shù)機(jī)會”。

一個偶然的機(jī)會,他聽說在北京世紀(jì)壇醫(yī)院有個腹膜腫瘤外科,可能會治他這種棘手的疾病。蔡先生及家人決定來此一搏。

2017年6月9日,經(jīng)過一翻周密的檢查和術(shù)前準(zhǔn)備,蔡先生如愿躺在了北京世紀(jì)壇醫(yī)院手術(shù)室的手術(shù)床上。正如術(shù)前評估手術(shù)難度空前。手術(shù)操作空間極小,時刻有大血管破出血的危險,腹膜腫瘤外科李雁團(tuán)隊(duì)雖然是個不斷挑戰(zhàn)極限的團(tuán)隊(duì),但眼前的一切還真是罕見?!靶g(shù)中見腫物巨大,供血豐富,占據(jù)整個盆腔,左側(cè)輸尿管完全閉塞,腫瘤廣基(基底部寬),起源于骶前、骶孔,與左側(cè)閉孔血管、髂血管緊密粘連,手術(shù)分離極度困難,創(chuàng)面出血較多,繼續(xù)手術(shù)可能發(fā)生致命性大出血。如不行手術(shù)切除,直腸將受腫瘤壓迫發(fā)生進(jìn)行性梗阻以及完全閉塞,建議永久性乙狀結(jié)腸造口?!毙g(shù)中醫(yī)生及時與患者家屬溝通病情,蔡先生的妻子、父親幾近精神崩潰、難以決斷,請來了身為外科醫(yī)生的舅舅幫忙。


主刀醫(yī)生李雁教授、麻醉科趙斌江主任、張彥斌主治醫(yī)師輪番與患者家屬溝通。面對生死,有待醫(yī)者抉擇,更有待于家屬抉擇。家屬左右為難,醫(yī)生心急如焚。然而時間不等人,蔡先生家人終于下定決心,流著眼淚簽了繼續(xù)手術(shù)的知情同意書。

蔡先生術(shù)后順利康復(fù)、很快出院,臨走時哽咽地只說出一句話“感謝李雁團(tuán)隊(duì)的擔(dān)當(dāng)!”然而身為醫(yī)者團(tuán)隊(duì),我們同時也想說一句“感謝蔡先生家人在生死抉擇時刻,對醫(yī)生的信任和支持!”。

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