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除了篩查骨轉(zhuǎn)移灶,骨顯像檢查還可以檢查哪些疾?。?

發(fā)表日期:2022-06-29 來(lái)源:核醫(yī)學(xué)科 作者:杜立晴 本頁(yè)責(zé)編:左彥

全身骨顯像檢查具有較高的敏感性,通過(guò)一次顯像便可以觀察全身情況,其在核醫(yī)學(xué)科中應(yīng)用較為廣泛,是核醫(yī)學(xué)科主要的檢查項(xiàng)目之一,另外其檢查無(wú)創(chuàng)且無(wú)絕對(duì)的禁忌證。對(duì)于骨轉(zhuǎn)移病灶,骨顯像比X線、CT早3-6個(gè)月發(fā)現(xiàn),不易漏診骨轉(zhuǎn)移病灶,且可以發(fā)現(xiàn)CT及MRI等檢查范圍以外的病灶。SPECT/CT融合骨顯像是全身骨顯像完成后,對(duì)可疑部位(放射性濃聚區(qū)或放射性缺損區(qū))行局部斷層掃描,先行SPECT斷層掃描,然后行同機(jī)CT掃描,便得到SPECT/CT融合圖像,其兼具了核醫(yī)學(xué)核素檢查與放射科CT檢查兩種影像學(xué)的優(yōu)勢(shì),可有效提高病灶的檢出及準(zhǔn)確性。那么除了篩查骨轉(zhuǎn)移灶,骨顯像檢查還可以用于檢查哪些疾病呢?

1、應(yīng)用于原發(fā)性骨腫瘤

雖然對(duì)于鑒別原發(fā)性骨腫瘤的良惡性方面,骨顯像缺乏特異性,而且并非首選,但是其檢查仍有意義,它可以準(zhǔn)確顯示原發(fā)骨腫瘤病灶的累及范圍,并且可以篩查除了原發(fā)灶外,是否存在其他部位的骨轉(zhuǎn)移灶。

2、應(yīng)用于骨感染性疾病

臨床上常用骨三相(血流相、血池相、延遲相)來(lái)鑒別急性骨髓炎和蜂窩織炎,急性骨髓炎因病變部位在骨骼,所以在三個(gè)時(shí)相中放射性攝取增高部位均聚集在骨骼,并且隨時(shí)間延長(zhǎng)放射性攝取進(jìn)一步增高。而蜂窩織炎病灶部位在軟組織,血流相、血池相表現(xiàn)為病灶處彌漫性的放射性攝取增高,延遲相則放射性攝取增高灶聚集于軟組織中。

3、應(yīng)用于骨創(chuàng)傷性疾病

對(duì)于一些新發(fā)的微小及隱匿部位的骨折,還有應(yīng)力性骨折(又稱疲勞性骨折)X線或CT檢查可能會(huì)出現(xiàn)漏診,而骨顯像敏感性高,可以看到相應(yīng)部位的放射性攝取增高。骨顯像可以鑒別新舊骨折,新發(fā)骨折表現(xiàn)為放射性攝取明顯增高,陳舊骨折表現(xiàn)多正常或放射性攝取輕微增高。骨顯像還可以檢測(cè)和評(píng)估骨折修復(fù)愈合的過(guò)程,隨著骨折的愈合,骨折部位的放射性攝取增高程度逐漸下降。

4、應(yīng)用于股骨頭缺血性壞死

對(duì)于股骨頭缺血性壞死,骨顯像有其特征性的表現(xiàn),即“炸面圈”改變,這是因?yàn)楣晒穷^與髖臼表面的損傷、骨膜反應(yīng)、血管再生與修復(fù)等原因,在放射性稀疏缺損區(qū)周邊出現(xiàn)一圈放射性攝取增高區(qū),放射性稀疏缺損區(qū)即是壞死區(qū),放射性攝取增高區(qū)即是成骨性反應(yīng)。

5、應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)疾病

比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,當(dāng)早期未發(fā)生關(guān)節(jié)骨及關(guān)節(jié)軟骨破壞變形時(shí),骨顯像便可以表現(xiàn)為受累部位的放射性攝取增高,所以早于X線或CT檢查發(fā)現(xiàn)。當(dāng)用藥治療后,還可以用骨顯像評(píng)估療效,當(dāng)其處于活動(dòng)期時(shí),放射性攝取明顯增高;當(dāng)其處于靜止期時(shí),放射性攝取多正常或輕微增高。

6、應(yīng)用于代謝性骨病

代謝性骨病如骨質(zhì)疏松、甲狀旁腺功能亢進(jìn)(原發(fā)及繼發(fā))、骨軟化癥、Paget骨病、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良等,它們?cè)诠秋@像上都有共同的特征,如全身骨骼對(duì)稱性的放射性攝取增高,顱骨放射性攝取增高,呈“黑顱”、“頭盔征”;胸骨放射性攝取增高,呈“領(lǐng)帶征”;肋軟骨連接處放射性攝取增高,呈“串珠征”;腎臟不顯影或顯影不清晰,呈“超級(jí)骨顯像”表現(xiàn)。

此外,骨顯像還可以用于移植骨的監(jiān)測(cè)、人工關(guān)節(jié)松動(dòng)與感染的鑒別等等。

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