轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的放射性治療
隨著惡性腫瘤的發(fā)生率不斷增高,骨轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)生率也隨之升高。像肺癌、乳腺癌、前列腺癌等,常常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移發(fā)生后,受累部位(骨轉(zhuǎn)移瘤)是癌性疼痛的主要原因之一,并且其可以發(fā)生病理性骨折、脊髓壓迫等并發(fā)癥,對患者的生活質(zhì)量造成極大的影響。
氯化鍶(89SrCl2)是一種放射性藥物,半衰期為50.5天,其中的89Sr發(fā)射β射線,89Sr是與鈣同族的元素,在體內(nèi)代謝特點(diǎn)與鈣相似,可以選擇性的濃聚到骨轉(zhuǎn)移灶中。通過β射線產(chǎn)生內(nèi)照射電離輻射效應(yīng),抑制和殺滅腫瘤細(xì)胞,緩解疼痛并且抑制骨轉(zhuǎn)移瘤的生長,需要注意的是,對于脊柱轉(zhuǎn)移瘤引起的脊髓壓迫,需要到骨科就診,89Sr不能作為主要治療手段。
89Sr治療的適應(yīng)癥是轉(zhuǎn)移性骨腫瘤并伴有骨痛的患者,并且骨掃描可以看到放射性攝取濃聚灶。欲治療的患者需要行血常規(guī)檢查,白細(xì)胞不得低于3.5×109/L,血小板不得低于80×109/L。
6周內(nèi)進(jìn)行過細(xì)胞毒素治療的患者,放療或(和)化療后出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制的患者,肝腎功能嚴(yán)重受損的患者,妊娠和哺乳期的患者是89Sr治療的禁忌癥。預(yù)期壽命小于4周的患者不考慮用放射性藥物治療。
89Sr治療的用藥方法是靜脈緩慢注射,通常劑量是4mci?;颊邿o需空腹,打完針后就可以離開醫(yī)院。89Sr在轉(zhuǎn)移性骨腫瘤病灶內(nèi)的滯留時(shí)間約為100天,所以兩次治療應(yīng)間隔3個(gè)月以上。
89Sr治療后1-2周左右可能會(huì)出現(xiàn)骨痛的一過性加重(閃爍現(xiàn)象),一般持續(xù)2-5天左右,骨痛是否發(fā)生、發(fā)生及持續(xù)的時(shí)間因人而異,如難以忍受可服用止痛藥緩解。治療后4-6周部分患者可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的骨髓抑制,所以需要治療后1個(gè)月復(fù)查血常規(guī),如出現(xiàn)白細(xì)胞或血小板的減低,需要血液科門診就診,根據(jù)實(shí)際情況對癥治療,治療后可恢復(fù),發(fā)生不可逆骨髓抑制極為罕見。治療后的1個(gè)月內(nèi)不可以吃鈣片,因?yàn)殁}片會(huì)與藥物發(fā)生競爭性抑制。該藥物具有一定的放射性,注射完2周內(nèi)避免與孕婦及嬰幼兒近距離接觸,保持2米安全距離。