為什么輸入血小板后,血小板反而降低了?
人體的血小板來源于骨髓巨核細(xì)胞,其主要功能是止血。輸注血小板主要用于預(yù)防和治療血小板數(shù)量或功能異常所致的出血,恢復(fù)和維持機(jī)體的正常止血和凝血功能。
隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷發(fā)展,單采血小板已作為臨床治療相關(guān)疾病的一種血液制品并廣泛應(yīng)用于臨床。因血小板減少、血小板功能障礙所引起的,出血性疾病以及獲得性疾病如:骨髓造血功能障礙,尤其是再生障礙性貧血、白血病以及腫瘤患者在化療、放療或使用某些抗生素后引起的血小板減少癥等,給予血小板輸注可取得顯著療效。
然而,有些患者血小板計(jì)數(shù)不僅不升高,有時(shí)反而會(huì)下降,患者出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等癥狀,輸入的血小板被迅速破壞,甚至比血小板輸注前還要低,陷入血小板輸注無效狀態(tài)。怎么回事呢?
這是由免疫性和非免疫性因素所致。
免疫因素:反復(fù)輸注血小板或有妊娠史的婦女,患者血清中可產(chǎn)生血小板同種抗體(HLA和HPA抗體),當(dāng)再次輸入具有相應(yīng)抗原血小板后,會(huì)產(chǎn)生血小板抗原和抗體的免疫反應(yīng)。
出現(xiàn)免疫反應(yīng)后,輸入的血小板被大量巨噬細(xì)胞所吞噬,輸入的血小板壽命進(jìn)行性縮短,表現(xiàn)為極度血小板減少,臨床療效不佳。
非免疫性因素:彌撒性血管內(nèi)凝血、發(fā)熱、感染、毒癥、重出血、脾臟腫大、異基因移植、輸注前血小板儲(chǔ)存不佳、靜脈使用兩性霉素B、血栓性血小板減少性紫癜等均可以導(dǎo)致血小板輸注無效。