陽(yáng)春四月，草長(zhǎng)鶯飛，鮮花盛開，是一年中最美的季節(jié)，而對(duì)于高齡老人，越過(guò)寒冬，季節(jié)的變化使老人更易出現(xiàn)慢性病復(fù)發(fā)及加重，老年醫(yī)學(xué)科在這個(gè)季節(jié)往往是最忙碌的，老年監(jiān)護(hù)室更是站在搶救危重老年患者的前沿。

94歲的竇大爺，高血壓，冠心病，慢性心衰，糖尿病，慢性腎衰，曾因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，因突發(fā)腹痛急診入院，經(jīng)檢查，確診膽總管結(jié)石，急性膽管炎，膽源性胰腺炎，肝功異常，肺炎，收入干部監(jiān)護(hù)室?；颊吒啐g，基礎(chǔ)病多且重，急腹癥需要迅速處理，值班醫(yī)生立即上報(bào)醫(yī)務(wù)處，組織多學(xué)科會(huì)診，患者膽管不寬，無(wú)法行超聲引導(dǎo)下穿刺，心肺功能差，不能配合消化科ERCP，手術(shù)成為挽救患者的唯一方法。但老人的身體條件極差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，在與家屬充分溝通后，結(jié)直腸外科與麻醉科充分討論后，于當(dāng)晚急診手術(shù)行膽管引流。術(shù)后帶氣管插管回到監(jiān)護(hù)室，給予呼吸機(jī)輔助通氣，積極的抗生素治療，并與抑酸、抑制胰酶分泌、保肝等治療，謹(jǐn)慎地調(diào)整患者容量，維持循環(huán)穩(wěn)定。術(shù)后第二天順利拔除氣管插管，改用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)及高流濕化吸氧，加強(qiáng)翻身拍背吸痰，避免肺部感染加重。經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)人員不懈的努力，患者終于度過(guò)了高危的圍手術(shù)期，炎癥控制，腸功能恢復(fù)，逐漸恢復(fù)飲食，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)至此次急癥之前水平，轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。

90歲的劉大爺，因膀胱癌于泌尿外科行手術(shù)治療，既往高血壓、冠心病、房顫、慢性心衰，糖尿病，術(shù)后合并肺炎，心衰加重，2型呼吸衰竭，高熱，喘息明顯，轉(zhuǎn)入干部監(jiān)護(hù)室。立即給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，加強(qiáng)抗炎，平喘、利尿等治療，護(hù)士反復(fù)拍背吸痰，加強(qiáng)護(hù)理，終于好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入普通病房。一周后因誤吸感染再次加重，高熱，2型呼吸衰竭，肺性腦病，轉(zhuǎn)入干部監(jiān)護(hù)室，轉(zhuǎn)入時(shí)患者意識(shí)喪失，呼吸淺快，休克，血氧飽和度降至80%以下，雙肺呼吸音低，立即予氣管插管，機(jī)械通氣，吸痰，糾正休克，積極抗炎，老人心肺功能極差，醫(yī)生護(hù)士小心呵護(hù)，維持循環(huán)和各器官功能，患者體溫降至基本正常，意識(shí)恢復(fù)，呼吸平穩(wěn)，拔出氣管插管，脫離有創(chuàng)通氣。

94歲的張大爺，在家中摔傷后發(fā)熱，痰多，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷雙肺肺炎，予抗炎治療效果欠佳，患者喘息明顯，意識(shí)模糊，轉(zhuǎn)至我院收入監(jiān)護(hù)室。血?dú)夥治鍪?型呼吸衰竭，給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，拍背吸痰，吸出大量黃粘痰，經(jīng)積極的抗生素及化痰平喘治療，患者很快癥狀改善，咳痰減少，體溫正常，肺部羅音減少，血?dú)夥治龌謴?fù)正常出院。

在醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，三位鮐背之年的老人分別在勞動(dòng)節(jié)之際病情穩(wěn)定。古語(yǔ)說(shuō)：家有一老，如有一寶。他們是所在家庭最受尊敬的長(zhǎng)輩。他們的健康長(zhǎng)壽是家中幾代人的希望。但他們的生命已至暮年，多病共存，各個(gè)器官功能都在下降，所以高齡老人重癥患者死亡風(fēng)險(xiǎn)更高，維系高齡危重患者的生命需要醫(yī)護(hù)人員付出更多的耐心、細(xì)心和愛心。老年監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期以來(lái)用專業(yè)的態(tài)度，無(wú)私的大愛，精湛的醫(yī)術(shù)，為老年危重患者筑起了守護(hù)生命的防線，讓一個(gè)個(gè)高齡老人重獲生命的希望。

(圖片：常文靜)