近年來(lái)，隨著生物制劑的廣泛應(yīng)用，很多疾病都大大提高了緩解率，其中銀屑病的治療效果極佳，下面我們總結(jié)了一些銀屑病應(yīng)用生物制劑的常見(jiàn)問(wèn)題。

1、牛皮癬和銀屑病是一種病嗎?

答：銀屑病是免疫介導(dǎo)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，典型皮損臨床表現(xiàn)為鱗屑性紅斑或斑塊。

2、銀屑病會(huì)遺傳給子女嗎?

答：流行病學(xué)資料和遺傳學(xué)研究均支持銀屑病的遺傳傾向。31.26%銀屑病患者有家族史，其中一級(jí)親屬和二級(jí)親屬的遺傳度分別為67.04%和46.59%。父母一方患銀屑病時(shí)，其子女的發(fā)病率約為16%;父母雙方患銀屑病時(shí)，其子女的發(fā)病率高達(dá)50%。同卵雙生和異卵雙生之間發(fā)病一致性研究也支持遺傳因素對(duì)銀屑病發(fā)病的影響。

3、如何診斷銀屑病?

答：診斷主要依據(jù)皮疹特點(diǎn)，同時(shí)還要結(jié)合病史資料，包括發(fā)病情況、演變及消長(zhǎng)規(guī)律、伴隨癥狀、治療反應(yīng)等，既往史和家族史具有重要參考價(jià)值，必要時(shí)還須借助皮膚鏡、影像技術(shù)等輔助檢查幫助確診，皮膚組織病理表現(xiàn)對(duì)于銀屑病確診有重要的診斷價(jià)值。

4、什么是掌跖膿皰病?

答：掌跖膿皰病(pustulosis palmariset plantaris，PPP)是發(fā)生在掌跖部位的慢性復(fù)發(fā)性皮膚病，有人認(rèn)為是局限性膿皰型銀屑病，也有人認(rèn)為是銀屑病的變種或亞型，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其是一種獨(dú)立的疾病。目前該病病因尚不明確，遺傳、免疫、感染、藥物、金屬致敏等都可能參與發(fā)病，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，患者血清中有IgG抗體和補(bǔ)體免疫復(fù)合物增加，中性粒細(xì)胞趨化性增加，認(rèn)為是一種抗原抗體相結(jié)合通過(guò)經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體所致的免疫復(fù)合物病。

5、掌跖膿皰病發(fā)病的相關(guān)因素有哪些?

答：①免疫因素。免疫反應(yīng)參與許多皮膚病的發(fā)生與發(fā)展，其發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，與各種免疫分子表達(dá)異常密切相關(guān)。

②吸煙。有研究顯示，吸煙與皮膚老化、瘢痕形成、過(guò)敏性皮炎、掌跖膿皰病、基底細(xì)胞癌、黑素瘤、痤瘡、脫發(fā)及銀屑病等一系列皮膚損害有關(guān)。

③金屬致敏。研究證實(shí)，掌跖膿皰病的發(fā)生系金屬離子致敏。

④體內(nèi)血漿鈣離子水平失衡。

⑤內(nèi)瘦素及生長(zhǎng)抑素水平增高。

⑥掌跖膿皰病伴發(fā)其他感染性疾病。

6、掌跖膿皰病治療藥物有哪些

答：①外用藥治療，包括糖皮質(zhì)激、維A酸類(lèi)、維生素D3類(lèi)藥膏、水楊酸軟膏。

②全身治療，包括積極尋找誘因并去除、維A酸類(lèi)藥。

③免疫抑制劑包括雷公藤類(lèi)、秋水仙堿、環(huán)孢素A。

④復(fù)方甘草酸苷。

⑤白芍總苷。

⑥抗生素類(lèi)包括伊曲康唑、四環(huán)素類(lèi)、氯霉素類(lèi)。

⑦氨苯砜。

⑧氯喹。

⑨生物制劑。

7、銀屑病能否治愈

答：銀屑病不能徹底根除，治療目的是控制及穩(wěn)定病情，減緩發(fā)展進(jìn)程，減輕紅斑、鱗屑、斑塊增厚等皮損加重及瘙癢等癥狀。盡量避免復(fù)發(fā)及誘發(fā)加重的因素，減少治療的近期與遠(yuǎn)期不良反應(yīng)?？刂婆c銀屑病相關(guān)的并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。本病治療只能達(dá)到近期療效，不能防止復(fù)發(fā)。因此在治療過(guò)程中不能抱著“永絕后患”的期待。

8、銀屑病可以不治嗎?

答：銀屑病不能不治。銀屑病過(guò)度治療固然是不對(duì)的，但放棄治療也是不明智的。因?yàn)?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/595')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">銀屑病不僅僅是一種影響美觀的皮膚病，還會(huì)引起關(guān)節(jié)病變，多數(shù)患者表現(xiàn)為四肢關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，活動(dòng)受到影響，甚至?xí)?dǎo)致畸形。此外，研究發(fā)現(xiàn)，銀屑病的損害不僅限于皮膚，還會(huì)造成脂肪斑塊在血管內(nèi)沉積，所以銀屑病患者容易合并發(fā)生高血壓、心血管疾病和肥胖。

9、手術(shù)患者如何使用生物制劑

在低風(fēng)險(xiǎn)外科手術(shù)前不需要停用生物制劑(低風(fēng)險(xiǎn)外科手術(shù)：不進(jìn)入呼吸/胃腸/泌尿生殖道的清潔手術(shù))。

在中/高風(fēng)險(xiǎn)外科手術(shù)(或有愈合障礙/傷口感染病史患者)前，需要與外科醫(yī)生/團(tuán)隊(duì)合作逐案處理，個(gè)體化考慮患者的風(fēng)險(xiǎn)因素和合并癥。如認(rèn)為有必要，可在選擇性手術(shù)前停用3-4/5個(gè)半衰期，如無(wú)術(shù)后并發(fā)癥可手術(shù)后停用1-2周。

10、生物制劑可以自己在家給自己注射嗎?

答：可以。但需要在醫(yī)生慎重研究其妥當(dāng)性，并對(duì)患者實(shí)施充分的教育訓(xùn)練后，患者必須理解該治療所帶來(lái)的危險(xiǎn)性和應(yīng)對(duì)療法。在確認(rèn)可以自己注射的基礎(chǔ)上，在醫(yī)生的管理指導(dǎo)下實(shí)施。另外，在開(kāi)始自我注射后，如果有疑似含有感染癥等的副作用，或可能出現(xiàn)難以繼續(xù)自我注射的情況時(shí)，應(yīng)立即停止自我注射，在醫(yī)生的管理下慎重觀察采取適當(dāng)措施。