根據(jù)衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)約有3億人吸煙，占全世界吸煙者的近三分之一，中國(guó)的卷煙消費(fèi)量也約占世界的三分之一。吸煙可導(dǎo)致多種疾病，如心血管疾病、自身免疫性疾病、腫瘤等，吸煙不止與肺癌有密切聯(lián)系，與頭頸部腫瘤、腎癌、膀胱癌、胰腺癌、胃癌、宮頸癌、急性髓性白血病等密切相關(guān)。吸煙是肺癌發(fā)生發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素，可以占所有肺癌相關(guān)死亡人數(shù)的85%。

煙草煙霧中近百種物質(zhì)可致癌

在煙草煙霧含有的7000多種化合物中至少有90多種物質(zhì)被定為致癌物質(zhì)。近期David H. Phillips教授等在Cell上發(fā)表的一篇文章研究了79種已知或可疑的環(huán)境條件和致癌物（包括光輻射、化療藥物、化學(xué)致癌物等），繪制了其中41種物質(zhì)誘導(dǎo)基因突變的特征圖譜，找到了這些突變相對(duì)應(yīng)的癌癥類(lèi)型。另一項(xiàng)研究表明，在苯并芘（BαP）誘導(dǎo)的基因突變中，CC堿基成雙成對(duì)地突變成AA，占了總突變的53%-70%，這種突變類(lèi)型和吸煙的肺癌患者中檢測(cè)到的突變類(lèi)型具有很強(qiáng)的相似性。

吸煙與發(fā)生肺癌的風(fēng)險(xiǎn)之間存在劑量反應(yīng)關(guān)系

不僅如此，吸煙與發(fā)生肺癌的風(fēng)險(xiǎn)之間存在劑量反應(yīng)關(guān)系，隨著每天吸煙數(shù)量和吸煙年數(shù)的增長(zhǎng)，罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之增加。對(duì)于吸煙者來(lái)說(shuō)，罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)大約高出非吸煙者20倍，戒煙會(huì)降低患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。有趣的是，雖然吸煙與肺癌密切相關(guān)，但僅有15%的吸煙者罹患肺癌，這其中可能存在遺傳易感性，吸煙的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間都是風(fēng)險(xiǎn)的影響因素。任何形式的吸煙都會(huì)增加罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，包括二手煙、三手煙、雪茄、水煙等。

二手煙三手煙增加非吸煙者罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)提示，在中國(guó)二手煙每年導(dǎo)致10萬(wàn)人死亡。二手煙暴露又稱(chēng)為環(huán)境煙草煙霧、被動(dòng)吸煙、非自愿吸煙等，在1989年一篇流行病學(xué)研究首次提出，肺癌與二手煙暴露之間存在關(guān)系，提出二手煙明確增加非吸煙者罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。但目前對(duì)于二手煙的評(píng)估，仍缺乏循證學(xué)依據(jù)。

三手煙是指吸煙者吸煙后殘留在衣服、墻壁、地毯、家具甚至頭發(fā)和皮膚等表面的煙草煙殘留物，也稱(chēng)為非自愿性吸煙，是一種被動(dòng)吸煙方式，也是目前危害最廣泛、最嚴(yán)重的室內(nèi)空氣污染。美國(guó)能源部附屬伯克利勞倫斯國(guó)家實(shí)驗(yàn)所的研究人員發(fā)現(xiàn)，三手煙可留存幾天、幾周甚至數(shù)月，他們首次評(píng)估了室內(nèi)環(huán)境下尼古丁接觸空氣中常見(jiàn)物質(zhì)后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)尼古丁與常見(jiàn)空氣污染物亞硝酸（室內(nèi)亞硝酸主要來(lái)自燃?xì)庠O(shè)備）后反應(yīng)可形成強(qiáng)大的致癌物。