隨著人們生活水平的不斷提升，不健康的飲食習(xí)慣等，導(dǎo)致心腦血管疾病高發(fā)，越來越多的患者選擇采用植入血管支架的方式來治療心腦血管疾病。社會的進步，大眾對于口腔健康的關(guān)注，牙齒在治療過程中，不可避免需要一些植入物，烤瓷牙的牙冠、種植牙的牙樁等。這樣便伴隨而來一些疑惑，如果體內(nèi)有顱內(nèi)動脈瘤夾、牙科植入物、輸液泵和留置導(dǎo)管，能否進行磁共振檢查呢？關(guān)于磁共振成像安全，2017年發(fā)布了一份中國專家共識，下面與大家分享：

1．顱內(nèi)動脈瘤夾

動脈瘤夾由不同磁敏感性的多種物質(zhì)構(gòu)成，形狀各異，其中的鐵磁物質(zhì)含量達多少會導(dǎo)致MRI檢查時發(fā)生危險，目前尚無定論。強鐵磁性材料的動脈瘤夾禁止用于MRI檢查；非鐵磁性或弱鐵磁性材料的動脈瘤夾可用于1.5 T（含）以下的MRI檢查。

如果不清楚受檢者顱內(nèi)是否有動脈瘤夾，應(yīng)先進行X線平片檢查，或查看近期（術(shù)后）的顱腦X線平片、CT圖像來判斷是否存在動脈瘤夾。對于有動脈瘤夾但屬性不明的患者，應(yīng)對其風(fēng)險-獲益比進行謹慎評估，告知受檢者所有潛在風(fēng)險，并由患者和（或）監(jiān)護人簽署知情同意書。

2．心臟植入式電子設(shè)備

心臟植入式電子設(shè)備包括心臟起搏器、ICD、植入式心血管監(jiān)測儀（CM）和植入式循環(huán)記錄儀（ILR）等，種類越來越多，也越來越復(fù)雜。目前臨床上應(yīng)用的絕大多數(shù)心臟植入式電子設(shè)備都不能與MRI兼容。

放射科和心血管病專家必須熟悉每個設(shè)備的使用條件和限制，意識到每個MRI設(shè)備都有其獨特性，不存在“通用”的安全性判別標準。不遵循產(chǎn)品說明隨意使用設(shè)備可能會造成嚴重不良后果。

3．人工耳蝸

人工耳蝸是一種電子裝置。MRI掃描可能會使人工耳蝸磁極發(fā)生翻轉(zhuǎn)，需要通過有創(chuàng)手術(shù)方法進行復(fù)位，建議充分評估MRI檢查的風(fēng)險-獲益比后再行掃描。頭部掃描時，磁極片翻轉(zhuǎn)的概率低于胸腹部和下肢掃描，可能與胸腹部、下肢掃描時頻繁移床以及MRI掃描孔邊沿處的磁場梯度較大有關(guān)，對植有人工耳蝸的患者行MRI檢查時應(yīng)注意緩慢移床。

人工耳蝸在MRI掃描中雖有產(chǎn)熱的風(fēng)險，但在1.5 T（含）以下的磁場環(huán)境中還是比較安全的。

4．骨科植入物

骨科植入物（如鋼板、鋼針、螺釘以及各種人工關(guān)節(jié)等）大多呈非鐵磁性或少量弱磁性，由于在術(shù)中已被牢固地固定在骨骼、韌帶或肌腱上，通常不會移動。但植入物可能會引入圖像偽影，影響周圍組織的觀察。另外，也有發(fā)生熱灼傷的風(fēng)險。

5.外科和介入器材

各種穿刺活檢手術(shù)，包括各種MRI引導(dǎo)下的治療（如引流、射頻消融、微波治療和無水乙醇注射等），所用穿刺定位針、導(dǎo)絲、導(dǎo)管、射頻消融和微波治療等設(shè)備均應(yīng)是非鐵磁性的。鐵磁性的穿刺針在強磁場下可發(fā)生移位和誤刺，帶有鐵磁性的設(shè)備可能發(fā)生拋射，具有很大的危險性。

目前已有專門用于MRI引導(dǎo)下介入手術(shù)的各類穿刺針、活檢針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲及相應(yīng)的監(jiān)護設(shè)備。另外，在MRI引導(dǎo)下植入放射性粒子也需相應(yīng)的非鐵磁性器材，放射粒子的殼為鈦合金材料，植入后行MRI檢查是安全的。

6．輸液泵和留置導(dǎo)管

輸液泵通常植入于胸部皮下，由穿刺座和靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)組成，材料主要有合金、硅橡膠和塑料等，呈非鐵磁性和弱磁性，因此進行MRI檢查是安全的。帶有胰島素泵的患者在進入MRI檢查室時應(yīng)移除胰島素泵，因為強磁場可能會破壞胰島素泵功能。

7.牙科植入物

許多牙科植入物（如種植牙、固定的假牙和烤瓷牙等）含有金屬和合金，有些甚至呈現(xiàn)鐵磁性。由于種植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相應(yīng)的連接物上，具有很高的強度，通常在3.0 T（含）以下場強的MRI設(shè)備中不會發(fā)生移動和變形，但在牙科植入物所在的部位可能會出現(xiàn)一些偽影。

8．宮內(nèi)節(jié)育器及乳腺植入物

金屬宮內(nèi)節(jié)育器一般由銅制成。目前尚未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器在3.0 T（含）以下MRI檢查中引起明顯不良反應(yīng)，但可能產(chǎn)生偽影。

乳腺整形手術(shù)和隆胸所用的植入物大多為非鐵磁性物質(zhì)，這些患者行MRI檢查是安全的，但少數(shù)整形用的配件可能帶有金屬，應(yīng)予以注意。

9．冠脈與外周血管支架

幾乎所有市面上的冠狀動脈支架產(chǎn)品在MRI時都是安全的，可在3.0 T（含）以下的MR設(shè)備上進行檢查。2007年前的外周動脈支架可能存在弱磁性，但通常認為在手術(shù)6周后也可以行MRI檢查。

10.人工心臟瓣膜和瓣膜成形環(huán)

市面上幾乎所有的人工心臟瓣膜和瓣膜成形環(huán)都是MRI安全的，手術(shù)后任意時間都可在3.0 T（含）以下的MR掃描儀中進行檢查。但由于不同廠家產(chǎn)品的差異性，還是應(yīng)在MRI檢查前對材料進行確認。

11．眼內(nèi)植入物

磁性眼內(nèi)植入物，有可能在強磁場中發(fā)生移位，這類患者不宜進行MRI檢查。

此外，考慮到射頻場熱效應(yīng)（致熱效應(yīng)），共識指出，高熱患者不宜行MRI檢查，還需注意如下問題：

在MRI檢查前，要將受檢者體外所有不必要的導(dǎo)電材料移除；如果受檢者衣服內(nèi)含有不可拆卸的導(dǎo)電材料，建議為其更換特定的檢查服。只要皮膚表面的金屬釘或縫線不是鐵磁性的，而且也不在射頻輻射區(qū)域內(nèi)或附近，受檢者就可以進行MRI檢查。如果成像區(qū)域覆蓋了大面積或深色的紋身（包括紋眼線），為了減少熱量累積，建議在MRI掃描過程中敷上冰袋降溫；同時告知受檢者，MRI掃描可能會使48 h之內(nèi)的紋身圖案變得模糊。一些藥物貼片中含有金屬，為避免MRI掃描時貼片過熱發(fā)生危險，一般可將冰袋置于金屬貼片上進行冷敷；然而，這樣做有時會影響藥物傳送速率以及吸收效果。