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精準(zhǔn)醫(yī)療下肺癌患者的福音

發(fā)表日期:2022-01-29 來源:腫瘤內(nèi)科 作者:石琦 本頁責(zé)編:左彥

隨著科技的不斷進步,一些新興技術(shù)如人工智能、區(qū)塊鏈等的快速發(fā)展,為醫(yī)療健康領(lǐng)域帶來革命性的突破,同時在“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”的大背景下,肺癌的個體化精準(zhǔn)治療也有了突破性的進展,例如免疫治療靶向治療等,在腫瘤免疫微環(huán)境、外泌體、液體活檢、測序技術(shù)等研究為肺癌的篩查、診治提供了更多的診斷手段。另外,多學(xué)科協(xié)作治療模式(multidisciplinary team,MDT)納入了腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科放療科、介入科、影像科、病理科以及護理團隊以患者為中心,多方位多維度診療模式有機結(jié)合,保證為患者提供最為規(guī)范、精準(zhǔn)的治療方案,為推進肺癌個體化精準(zhǔn)治療做出了巨大貢獻。

免疫檢查點抑制劑為肺癌免疫治療開啟了一個新時代,目前全球已開發(fā)出5種藥物,2018年納武單抗(nivolumab)和派姆單抗(pembrolizumab)陸續(xù)在中國獲批,說明我國也進入了免疫治療新時代。另外,對于有EGFR、ALK、ROS1等基因突變、或表達異常的晚期患者,靶向治療用于一線治療是優(yōu)于傳統(tǒng)化療手段。近期發(fā)表在Sci Transl Med的一篇文章發(fā)現(xiàn)小細胞肺癌對一種基因的缺失尤其敏感,其編碼的蛋白名為二氫乳清酸脫氫酶(dihydroorotate dehydrogenase,DHODH),是嘧啶合成途徑中的一種關(guān)鍵酶。在抑制DHODH后,無法滿足小細胞肺癌細胞何成DNA、RNA的需求,導(dǎo)致細胞無法完成細胞周期的S期而凋亡。那么DHODH可以作為小細胞肺癌的新興靶點加以利用,研究合成其抑制劑從而殺傷腫瘤細胞。

近期還有一項發(fā)表在JAMA上的針對美國兒童卡介苗60年隨訪的回顧性研究發(fā)現(xiàn),在排除性別、吸煙、酗酒、區(qū)域、肺結(jié)核等干擾因素后,兒童期注射卡介苗的人群中肺癌發(fā)生風(fēng)險比未接種卡介苗者降低了62%,說明兒童時期接種卡介苗有預(yù)防肺癌的作用。同時研究還表明,接種卡介苗的人群中肺癌風(fēng)險的降低與既往結(jié)核病史無關(guān)。但是卡介苗降低罹患肺癌風(fēng)險的機制尚未知,可能與免疫相關(guān)。此研究結(jié)果提示在未來是否能夠根據(jù)肺癌的生物學(xué)特性,研制出針對肺癌或其他腫瘤的疫苗,可以防肺癌于未然,也是可以設(shè)想的。

不難看出,對于肺癌免疫治療、靶向治療,還有早期篩查檢測肺癌的方式,都是目前肺癌研究的熱點和方向,大量的科學(xué)家、臨床工作者都在為攻克肺癌這一世界難題做貢獻,可能在不久的將來,通過一整套檢測手段能夠全名了解肺癌的生物學(xué)特性,明確肺癌在個體內(nèi)的差異,為肺癌患者量身定做出適合個體的精準(zhǔn)化方案,以達到最長生存期和最優(yōu)生活質(zhì)量。

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