健康科普
脫敏治療,跟過敏性疾病說“再見”
隨著社會生活的發(fā)展進步,我們的衣食住行不斷改善,但各種食品添加劑、裝修材料的增加使用,會讓我們的身體出現(xiàn)不適,甚至會嚴重過敏。這就是醫(yī)學上講的變態(tài)反應(yīng)性疾病,也稱過敏性疾病,包括變異性咳嗽、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、變態(tài)反應(yīng)性皮炎等。
想要從根本上解決這些問題,最好是能讓人們不過敏就好了,脫敏療法就這樣應(yīng)運而生。事實上,脫敏治療現(xiàn)在被稱為過敏原特異性免疫治療,是目前過敏性疾病唯一的對因治療,其它治療包括抗組胺藥、激素、單抗藥物等均為對癥治療。脫敏治療的原理是讓患者由低劑量開始接觸特異性變應(yīng)原制劑,耐受后逐漸增加劑量,達到有效維持量后再治療足療程,以刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對某特定變應(yīng)原的耐受。使患者再次接觸該變應(yīng)原時,過敏癥狀明顯減輕或消失。簡單地說,就是患者對什么過敏原過敏,就采用什么過敏原,從低劑量到高劑量讓免疫系統(tǒng)逐漸耐受的過程,過敏原達到一定劑量并維持一段時間后,患者對這種過敏原就表現(xiàn)為耐受,不出現(xiàn)或少出現(xiàn)過敏癥狀。
那么,如何接受脫敏治療呢?
首先,我們要確定過敏原。過敏原包括吸入性過敏原、食入性過敏原和接觸性過敏原。吸入性過敏原主要有塵螨、花粉、貓毛、狗毛、霉菌等;食入性過敏原常見的有牛奶、雞蛋、花生、芝麻、堅果、海鮮等;接觸性過敏原包括蜂毒、乳膠等。
其次,需要確定患者是否具有典型的過敏原引起的過敏性鼻炎或哮喘癥狀,是否接觸相應(yīng)的過敏原癥狀加重,避免接觸后癥狀減輕。除了癥狀外,一般用皮膚點刺試驗或特異性IgE檢測輔助確診,國內(nèi)通常要求陽性2+或以上。過敏原激發(fā)試驗是診斷的金標準。
經(jīng)過金標準的確診后,很多患者會問:過敏后怎么進行脫敏治療呢?接下來就讓我們聊聊怎么進行脫敏治療!
脫敏治療的方法一般分為皮下脫敏和舌下脫敏。皮下脫敏簡單地說,就是將小劑量的過敏原注射入人體,使人體逐漸適應(yīng)過敏,最終達到再次接觸過敏原時不發(fā)生過敏反應(yīng)的效果。舌下脫敏是在舌下滴入使用過敏原制成的藥物,含服1-3分鐘后再吞下。藥物的劑量從少到多逐漸增加,可刺激人體對該種過敏原發(fā)生免疫耐受,今后再次接觸時就不會再有過敏反應(yīng)了。
我們無法籠統(tǒng)評價哪個方法更好,但總體來說,皮下脫敏已使用了100多年,是最經(jīng)典的脫敏治療方式,總體效果和患者依從性上優(yōu)于舌下脫敏,但在安全性上,舌下脫敏優(yōu)于皮下脫敏。
脫敏治療一般2~3個月后就能明顯感受到效果,一些免疫學指標2周就已開始改變,但無論是皮下脫敏還是舌下脫敏,都需要持續(xù)治療3年左右的時間。之所以需要3年是因為脫敏治療是個耐受的過程,3年的治療可以帶來停藥后的長期療效。有研究指出,2年的脫敏治療沒有長期療效。
此外,靶向生物藥物是哮喘新的治療手段。例如奧馬珠單抗,它結(jié)合游IgE,從而阻止IgE與效應(yīng)細胞結(jié)合,減少炎癥因子釋放。奧馬珠單抗被批準用于重度過敏性哮喘和慢性特發(fā)性蕁麻疹的治療,也用于治療很多過敏性疾病,包括過敏性鼻炎,食物過敏,過敏性皮炎,嗜酸性腸道疾病,過敏性休克,肥大細胞活化綜合癥等。
總而言之,脫敏治療對過敏療效較好,在治療過程中應(yīng)加強對相關(guān)知識的宣教和健康指導,提升治療的效果,幫助過敏患者早日康復(fù)。
(圖片來源于網(wǎng)絡(luò))