輸血，并不是把血輸入身體這么簡單，有些疾病反而不適合輸血。不過，這里說的不適合，是指血液中的某個(gè)成分不適合，比如今天要說的血小板。

血液都有哪些成分

血細(xì)胞流動(dòng)在血液里，依據(jù)不同的功能，可以分為紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板。

紅細(xì)胞：紅細(xì)胞缺乏就是貧血。

白細(xì)胞：白細(xì)胞又分為中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞，這五種細(xì)胞總稱白細(xì)胞。

血小板：血小板是很小的血細(xì)胞，直徑大概不到2微米，所以肉眼是看不見的。含量在正常人血里，每1微升血含有至少10萬-35萬血小板。血小板的功能跟出血、凝血有關(guān)，血小板輸注是預(yù)防和治療血小板減少或血小板功能障礙出血，恢復(fù)和維持人體正常止血和凝血功能的重要措施。

什么樣的疾病不能輸注血小板

·血栓性血小板減少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura, TTP）

血栓性血小板減少性紫癜是一種嚴(yán)重的彌散性血栓性微血管病，以微血管病性溶血性貧血、血小板聚集消耗性減少，以及微血栓形成造成器官損害（如腎臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等）為特征。輸注血小板可促進(jìn)血栓形成，加重病情。

·輸血后紫癜

輸血后紫癜是輸血后發(fā)生的急性、免疫性和暫時(shí)性的血小板減少綜合征。多發(fā)生于中老年女性，年齡16-80歲不等。發(fā)病機(jī)制與血小板特異性PLAl（ZWa）抗原有關(guān)。由于PLAl抗原陰性患者輸入PLAl抗原陽性的血小板，受血者體內(nèi)存在血小板特異性抗體，破壞血小板。

·免疫性血小板減少癥（immune thrombocytopenic purpura, ITP）

因血小板免疫性破壞過多或生成受抑，導(dǎo)致血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙， 血小板生存時(shí)間縮短及出現(xiàn)血小極自身抗體等，臨床可表現(xiàn)為廣泛皮膚粘膜或內(nèi)臟出血。由于受血者血液循環(huán)中存在血小板自身抗體，輸入的血小板很快被破壞（但急性ITP患者有大出血時(shí)，或ITP患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，輸注血小板是需要的）。

未經(jīng)治療的彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）

彌散性血管內(nèi)凝血不是一種獨(dú)立的疾病，而是許多疾病在進(jìn)展過程中產(chǎn)生凝血功能障礙的最終共同途徑，是一種臨床病理綜合征。在DIC疾病發(fā)展過程中同時(shí)存在兩種矛盾的表現(xiàn)：由于血液內(nèi)凝血機(jī)制被彌散性激活，促發(fā)小血管內(nèi)廣泛纖維蛋白沉著，導(dǎo)致組織和器官損傷；由于凝血因子的消耗引起全身性出血傾向。

·藥物誘發(fā)的血小板減少

如肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（heparin-induced thrombocytopenia, HIT）、溶血性尿毒癥綜合征（HOS）。溶血性尿毒癥綜合征是以微血管損害性溶血性貧血、急性腎功能不全及血小板減少為主要特征的臨床綜合征，可引起小兒急性腎功能不全。