首先要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，這里提到的“前中后”策，并不是評價治療手段的高中低、優(yōu)良劣水平，而是根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過程的本身，針對不同階段采取的措施。

治療鼻炎之中策：對癥用藥效果好。

減充血劑篇

在上一篇中，我們已經(jīng)了解到組胺在炎癥滲出過程中發(fā)揮著重要作用，它舒張血管，使血管壁通透性增加，血漿漏入組織間隙，導(dǎo)致局部水腫引起鼻塞。

雖然抗組胺藥作用強(qiáng)大，但它對鼻塞缺乏立即緩解的效果，并且鼻塞還會在夜間或睡眠時加重，不通氣就睡不著覺，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

那有沒有什么藥物是專門緩解鼻塞的呢？

·感冒藥

首先還是回到市面上常見的感冒藥，看看它們都有著什么特殊成分，它們?yōu)槭裁凑f自己可以緩解鼻塞。

請注意紅框里面的內(nèi)容：“偽麻黃堿”。這是種常見的減充血劑。

減充血劑

減充血劑也稱為血管收縮劑，這個藥就很字面意思了。它通過刺激血管上的α受體來使血管收縮，減輕水腫，從而起到緩解鼻塞的作用。

很多鼻炎患者在用藥時的首要目的就是為了緩解鼻塞，因此含有減充血劑能直接作用于鼻黏膜的滴鼻液有著廣泛的市場，它在使用后可以立即收縮鼻黏膜血管，起到緩解鼻塞的作用。這類藥物也很常見，某某唑啉滴鼻液、呋麻滴鼻液等。

減充血劑藥物必須控制用量

局部應(yīng)用減充血劑可以有效減輕任何原因?qū)е卤乔怀溲鸬谋侨?/strong>，以至于患者在鼻塞發(fā)作和加重時，自然而然地想使用這類藥物。但盲目且不規(guī)范地使用減充血劑，會導(dǎo)致藥物性鼻炎——這一更嚴(yán)重問題的發(fā)生。

藥物性鼻炎的發(fā)生和不規(guī)范使用減充血劑滴鼻液直接相關(guān)。長期使用這類滴鼻液，鼻黏膜血管上的受體對減充血劑的敏感性會下降，并且用藥后的藥效維持時間也會縮短，停藥后鼻腔充血發(fā)生反彈，為達(dá)到相同效果，患者會不自覺地加大使用頻次和劑量，這會引起惡性循環(huán)，形成某種程度上的依賴。并且減充血劑會影響鼻腔黏膜纖毛的運(yùn)動，導(dǎo)致腺體分泌的黏液潴留在鼻腔內(nèi)，加重鼻塞流涕。

因此，減充血劑通常限制需要限制使用時間，一般不得連續(xù)使用超過一周，每日不超過2-3次。并且只建議用于那些鼻腔充血非常嚴(yán)重以至于妨礙其他鼻腔用藥應(yīng)用的患者（例如鼻噴用激素或抗組胺藥），和那些在鼻炎急性期引起睡眠困難的患者。

什么時段使用減充血劑藥物

由于鼻腔充血與交感神經(jīng)興奮呈負(fù)相關(guān)，也就是說交感神經(jīng)刺激增強(qiáng)可減輕鼻腔充血，例如運(yùn)動狀態(tài)等，因此鼻炎患者多運(yùn)動會有助于緩解癥狀。而安靜睡眠時交感神經(jīng)刺激減弱，就像本文開頭所說的那樣，很多患者在夜間或睡眠時會感覺鼻塞癥狀加重，這也是減充血劑主要的應(yīng)用場景。

日本鼻噴藥真的神嗎？

前兩年在網(wǎng)上經(jīng)?？吹接腥苏f從日本代購回來的鼻炎神藥，其實(shí)仔細(xì)一看也沒什么神的，主要成分也就是減充血劑、抗組胺藥，再加上一些外用的消毒劑，和國內(nèi)的藥物并無差異，效果倒也不錯，按劑量使用無可厚非，畢竟放國內(nèi)也是OTC（非處方藥）類藥品。但“原裝進(jìn)口”總能給產(chǎn)品加上一種神秘色彩，賣得貴就不說了，很多人對這類藥物的盲目迷信加上看不懂外文的說明書引起濫用，以致很多患者罹患藥物性鼻炎，再前往醫(yī)院尋求正規(guī)治療就很麻煩了。

鼻炎在除了可以藥物治療以外，部分患者也可以采取手術(shù)方式進(jìn)行。且聽下回分解。