什么是良肢位？

良肢位是為了保持肢體的良好功能，而將其擺放在一種體位或姿勢(shì)，是從治療、護(hù)理的角度出發(fā)而設(shè)計(jì)的一種臨時(shí)性體位。

良肢位是早期抗痙攣的重要措施之一，這種良肢位（又稱抗痙攣體位）能夠使偏癱后的關(guān)節(jié)相對(duì)穩(wěn)固，可以有效預(yù)防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痙攣模式，同時(shí)也是預(yù)防以后出現(xiàn)病理性運(yùn)動(dòng)模式的方法之一。

有研究者已得出結(jié)論：肢體制動(dòng)超過3周，關(guān)節(jié)周圍的疏松結(jié)締組織將變?yōu)橹旅艿慕Y(jié)締組織而導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮變形。早期康復(fù)開始的時(shí)間以生命體征平穩(wěn)、意識(shí)清楚，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能不再惡化48h后即可進(jìn)行。

常用的四種康復(fù)體位：患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位、坐位。

患側(cè)臥位（最推薦）

1、協(xié)助患者翻身側(cè)臥，患側(cè)在下、健側(cè)在上，頭部墊枕，軀干稍微向后傾，背部放一枕頭倚靠，穩(wěn)固支撐。

2、患側(cè)肩關(guān)節(jié)稍向前拉出，以避免受壓和后縮，患側(cè)上肢肩關(guān)節(jié)前屈不超過90°，肘關(guān)節(jié)伸展， 腕關(guān)節(jié)背伸，手指張開，掌心向上。

3、患側(cè)下肢稍屈髖屈膝，足背伸90°，踝關(guān)節(jié)中立位。

4、健側(cè)上肢放松處于舒適位即可。

5、健側(cè)下肢放在患側(cè)下肢前面， 屈髖屈膝，下面放一個(gè)枕頭襯墊。

健側(cè)臥位

1、協(xié)助患者翻身側(cè)臥，患側(cè)肢體在上，健側(cè)在下，頭部墊枕，置于舒適放松體位。

2、患側(cè)上肢盡量前伸置于枕上，使患側(cè)肩關(guān)節(jié)前伸，肘關(guān)節(jié)伸直，腕指關(guān)節(jié)伸展，掌心向下。

3、健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲平放在床上。

4、患側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)自然屈曲向前（呈邁步狀），置于長(zhǎng)枕上，踝關(guān)節(jié)中立位且不懸空。

仰臥位（不推薦）

1、患者平臥，頭部墊薄枕，在患側(cè)肩關(guān)節(jié)和整個(gè)上肢下墊一個(gè)長(zhǎng)枕。

2、患側(cè)肩關(guān)節(jié)稍外展（保持上肢與軀干成 45 度），肘關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)伸直，掌心向上，手指伸展分開，平放在長(zhǎng)枕上。

3、患側(cè)髖關(guān)節(jié)、臀部、大腿外側(cè)各放置一個(gè)薄枕，防止下肢外展、外旋。

4、在膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，保持膝關(guān)節(jié)微屈，踝關(guān)節(jié)保持中立位。

床上坐位

1、下背部用枕頭墊好，保持軀干挺直，不可傾斜。

2、臀部90°屈曲，重量均勻分布于臀部?jī)蓚?cè)。

3、上肢雙手前伸，肘放在床前桌上，雙膝稍屈曲，膝下可墊一軟枕。

輪椅坐位

輪椅良肢位（上肢）

1、上肢需擺放良肢位的患者，上身直立，在輪椅靠背處墊一木板。

2、臀部盡量坐在輪椅坐墊兒的后方。

3、偏癱側(cè)前臂和手用軟枕支撐，以免偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)受到上肢向下牽拉的力量，手指自然伸展，避免過度屈曲。

輪椅良肢位（下肢）

1、下肢良肢位

2、雙腿自然下垂，在偏癱側(cè)下肢外側(cè)置軟墊，糾正偏癱腿的外旋，達(dá)到兩側(cè)足尖對(duì)稱，避免偏癱側(cè)足尖外旋。

良肢位擺放的關(guān)鍵點(diǎn)

1、為患者擺放良肢位時(shí)避免拖、拉患者患側(cè)肢體，尤其是肩關(guān)節(jié)。

2、仰臥位時(shí)患者頭部避免使用過高的枕頭，頭部不要有明顯的左右偏斜。

3、患側(cè)臥位時(shí)保證患者臥位軀干應(yīng)稍稍后仰，偏癱側(cè)肩部略向前伸，避免偏癱側(cè)肩部過多承受身體壓力引起疼痛。

4、健側(cè)臥位時(shí)注意患肢的細(xì)節(jié)，各關(guān)節(jié)抗痙攣擺放。注意定時(shí)改變體位，一般每 2 小時(shí)體位轉(zhuǎn)換 1 次。