俗話說(shuō)“原裝的總比置換的強(qiáng)，堅(jiān)決不能換”，這句話在骨關(guān)節(jié)炎上是否適用呢？我們來(lái)看個(gè)病例：

2021年11月9日，我院關(guān)節(jié)外科收治一位遠(yuǎn)從外地慕名求醫(yī)的患者，該患者雙膝疼痛10余年，術(shù)前X線片提示：雙膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生明顯，雙膝關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端及臏骨均有不同程度的嚴(yán)重的骨質(zhì)增生，提示：雙膝重度骨性關(guān)節(jié)炎。

該患者雙下肢由于多年的骨磨損造成嚴(yán)重的畸形，行動(dòng)困難。由于下肢的畸形改變，患者同樣存在一定的心理壓力。面對(duì)如此迫切需要緩解疼痛、改善外形的患者，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)根據(jù)該患者實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)真謹(jǐn)慎的診療及相關(guān)項(xiàng)目檢查。護(hù)理團(tuán)隊(duì)則運(yùn)用快速康復(fù)理念所指導(dǎo)的內(nèi)容，有針對(duì)性地進(jìn)行術(shù)前宣教、康復(fù)指導(dǎo)、心理疏解。

術(shù)前X線片

經(jīng)過(guò)系列檢查，11月10日，姚琦主任及司慶華副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在麻醉科的保駕護(hù)航下為患者行了“一期雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)”。術(shù)中全程不使用止血帶，減少血栓發(fā)生幾率，術(shù)后不放置引流管，減少患者因放置引流造成的不適感，既增加了手術(shù)的安全性，又增加了患者的舒適感。術(shù)后立即緊密銜接個(gè)體化康復(fù)方案。

術(shù)后X線片

術(shù)后X 線片提示：雙膝間隙明顯好轉(zhuǎn)，假體位置好。患者術(shù)后第一天即可下床活動(dòng)，術(shù)后第三天即可不用助行器行走。經(jīng)查體，患者術(shù)后三天，雙膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度已達(dá)到0度-120度，已可自理生活。雙膝關(guān)節(jié)疼痛消失，雙膝功能明顯好轉(zhuǎn)，患者和家屬對(duì)手術(shù)效果十分滿(mǎn)意。

隨著人口老齡化和肥胖人口的逐年增加，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率也隨之增加。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性病變疾病，多由于關(guān)節(jié)磨損退化、年齡增大、肥胖或創(chuàng)傷而引發(fā)，常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、因而活動(dòng)受限。部分患者軟骨和軟骨下骨磨損造成關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形，形成“O”型腿或“X”型腿。患者從輕、中度間斷隱痛開(kāi)始至后期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞索、活動(dòng)受限增加，最終行動(dòng)完全受限。而膝關(guān)節(jié)置換則適用于各種原因引起膝關(guān)節(jié)病變致頑固性疼痛、經(jīng)各種保守治療無(wú)效的患者，置換假體組件采用Ti6Al4V材料和超高分子量聚乙烯制成，經(jīng)過(guò)手術(shù)，代替原有關(guān)節(jié)。

因此，面對(duì)保守治療無(wú)效的患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的整體評(píng)估下，盡早進(jìn)行手術(shù)，緩解疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量。

在不斷精進(jìn)的手術(shù)技術(shù)及快速康復(fù)的指導(dǎo)理念下，關(guān)節(jié)外科實(shí)現(xiàn)了“早期下地，早期活動(dòng)，早期康復(fù)”的目標(biāo)，可極大減少患者術(shù)前的疼痛，減少深靜脈血栓、泌尿系感染等術(shù)后并發(fā)癥，加快患者肢體功能康復(fù)的速度，患者不僅真實(shí)地感受到進(jìn)步，且無(wú)形中促進(jìn)了患者的自我肯定，提高其健康信念。功能康復(fù)鍛煉與良好的心境狀態(tài)相互促進(jìn)相互協(xié)同作用，建立患者康復(fù)的信心，為患者的進(jìn)一步康復(fù)帶來(lái)福音。