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發(fā)現(xiàn)肝血管瘤應(yīng)該怎么做?
肝血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤,臨床上以海綿狀血管瘤最多見,占肝良性腫瘤的5-20%。多數(shù)病例臨床無癥狀或癥狀輕微,病程長(zhǎng)、生長(zhǎng)緩慢,預(yù)后良好。近年來,隨著人們健康體檢意識(shí)的提高及各種影像診斷技術(shù)的進(jìn)步,無癥狀的小血管瘤發(fā)現(xiàn)率明顯升高。
對(duì)于腫瘤直徑<5cm者,一般不需手術(shù)治療,可以定期復(fù)查,隨診。
肝葉切除治療:?jiǎn)伟l(fā)性血管瘤或病變局限在肝的一側(cè)血管瘤,可施行局部肝切除,肝葉、肝段或半肝切除,但創(chuàng)傷相對(duì)較大;
微波固化治療:適用于不能做肝葉切除的較大肝海綿狀血管瘤。方法是將微波天線插入血管瘤體內(nèi),接上頻率為2450Mhz左右的微波治療機(jī),然后加溫凝固,經(jīng)微波固化后腫瘤即可明顯縮小,如腫瘤較大則需要做數(shù)個(gè)加溫凝固點(diǎn)。固化效應(yīng)使血管瘤內(nèi)血液凝固、纖維化,達(dá)到治愈目的。一般出血少,適合多發(fā)性血管瘤的治療。
肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)及肝動(dòng)脈栓塞術(shù)。適用于血管瘤病病變范圍廣泛,已累及大部分肝組織或侵犯鄰近的大血管,或血管瘤已侵犯破壞肝組織達(dá)肝被膜附近有破裂出血危險(xiǎn),或血管瘤已破裂出血病情危重,不適合做肝葉切除等復(fù)雜手術(shù),可通過結(jié)扎患側(cè)肝動(dòng)脈支或向肝動(dòng)脈遠(yuǎn)支端末稍注入檢塞劑。從而減少進(jìn)入血管瘤內(nèi)血液,使瘤體栓塞后形成血栓,機(jī)化后纖維瘢痕化,達(dá)到控制血管瘤增長(zhǎng)的作用。
血管瘤捆扎術(shù):適合血管瘤在肝臟稍淺部分,由于病人全身情況差不能耐受肝葉切除者。此法操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小,但遠(yuǎn)期療效差。
冷凍療法:對(duì)于不能切除又不適合其他方法治療的肝海綿狀血管瘤,可試用冷凍治療。液氮是目前冷凍外科中應(yīng)用最廣的致冷劑,可使溫度降到零下196℃,一般冷凍一刻鐘可達(dá)到百分之八十的最大冷凍效應(yīng),使腫瘤組織發(fā)生不可逆的凝固性壞死。