子宮和輸卵管的結(jié)構(gòu)

子宮是厚壁空腔的女性內(nèi)生殖器官，宮腔呈倒置三角形，容量約5ml，是孕育胚胎和胎兒的場(chǎng)所。自雙側(cè)宮角向外延伸為一對(duì)細(xì)長而彎曲的肌性管道——輸卵管，是精子與卵子結(jié)合形成受精卵后再被運(yùn)送到子宮腔的唯一通道。

輸卵管與不孕癥

輸卵管長10-12cm，直徑約5mm。輸卵管異常在女性不孕因素中約占25%-40%，是導(dǎo)致女性不孕的首要原因。輸卵管不通或通而不暢會(huì)加大宮外孕的幾率，因此準(zhǔn)確有效地評(píng)價(jià)輸卵管通與不通，有利于臨床對(duì)不孕癥患者采取有效的治療。

什么是子宮輸卵管超聲造影？

子宮輸卵管超聲造影（hysterosalpingo-contrast sonography,HyCoSy）是近年來發(fā)展的超聲新技術(shù)，是經(jīng)非血管途徑評(píng)價(jià)輸卵管通暢性的安全、有效檢查方法，其以實(shí)時(shí)、無創(chuàng)、簡單、可重復(fù)、診斷準(zhǔn)確性高等優(yōu)勢(shì)在臨床上應(yīng)用越來越廣泛。

子宮輸卵管超聲造影是經(jīng)宮腔置管注入造影劑后，使宮腔及輸卵管腔充盈顯影，在超聲下實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察子宮腔及輸卵管形態(tài)、輸卵管走行、造影劑在輸卵管末端溢出的一種檢查方法。

子宮輸卵管超聲造影目前有四維、三維、二維模式，臨床工作中常將四維和二維聯(lián)合應(yīng)用，從而提高了輸卵管通暢性評(píng)估的準(zhǔn)確性。

哪些人適宜做子宮輸卵管超聲造影？

1、疑有因輸卵管阻塞的不孕癥患者。

2、人工受精前輸卵管通暢性評(píng)估。

3、輸卵管結(jié)扎術(shù)后、輸卵管再通術(shù)后、輸卵管成形術(shù)后效果評(píng)估。

4、輸卵管妊娠保守治療后，輸卵管功能評(píng)估。

5、拒絕接受碘油輸卵管造影或碘油過敏者。

哪些人不適宜做子宮輸卵管超聲造影？

1、內(nèi)外生殖器官急性炎癥、嚴(yán)重滴蟲或念珠菌性陰道炎者。

2、宮頸重度糜爛或分泌物較多者。

3、月經(jīng)期或子宮出血性疾病者。

4、盆腔活動(dòng)性結(jié)核、急性盆腔炎者。

5、疑有婦科惡性病變者。

6、對(duì)造影劑過敏者。

7、嚴(yán)重全身性或心肺血管疾病者。

子宮輸卵管超聲造影與輸卵管碘油造影有什么不同？

子宮輸卵管超聲造影無輻射、可重復(fù)、可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察。目前臨床應(yīng)用較多的造影劑是注射用六氟化硫微泡，為血池造影劑，可以通過呼吸代謝，安全性較高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，僅為0、01%，無需進(jìn)行過敏試驗(yàn)。子宮輸卵管超聲造影時(shí)，采用宮腔內(nèi)注入而非靜脈注入，更為安全。

檢查前注意事項(xiàng)

1、檢查當(dāng)日建議有親友陪同。檢查前，需要排尿一次，以免充盈的膀胱影響觀察。

2、月經(jīng)周期28天者，輸卵管造影時(shí)間一般選擇在月經(jīng)干凈后3-7天。

3、檢查前須排除宮內(nèi)、外妊娠。

4、檢查前3天禁性生活。

檢查后注意事項(xiàng)

1、造影后禁性生活及盆浴2周(包括游泳及泡溫泉)。

2、在醫(yī)生的指引下服用抗生素預(yù)防感染。

3、造影檢查一周內(nèi)有少量陰道出血如無其他不適，屬正常現(xiàn)象，如出血超過月經(jīng)量或有其他不適應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

4、該檢查有時(shí)因輸卵管痙攣造成輸卵管不通的假象，必要時(shí)重復(fù)進(jìn)行。

常見不良反應(yīng)

常見的不良反應(yīng)有疼痛、惡心、嘔吐、出冷汗、臉色蒼白、血壓下降、心動(dòng)過緩、頭暈，嚴(yán)重者可有胸悶、暈厥、抽搐。一般情況下，患者休息20分鐘左右可自行緩解，無需特殊處理?；颊呷绻麑?duì)疼痛非常敏感，也可選擇無痛輸卵管超聲造影檢查。