上消化道出血

上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥。多為突然大量嘔血和(或)排黑便，易導(dǎo)致失血性休克。誘發(fā)肝性腦病，死亡率很高。出血病因包括食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、消化性潰瘍。

肝性腦病

肝性腦病也就是大家經(jīng)常說的肝昏迷，肝昏迷患者死亡率很高。誘發(fā)肝性腦病的主要因素有：上消化道出血;蛋白質(zhì)攝入過多，導(dǎo)致身體產(chǎn)氨過多;遭受其它感染或機體水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào);長期便秘;利用催眠藥物幫助睡眠等。

感染

肝硬化患者機體抵抗力低下，常并發(fā)感染，如自發(fā)性腹膜炎、肺炎、膽道感染及敗血癥等。自發(fā)性腹膜炎的致病菌多為革蘭陰性桿菌，主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹水迅速增長或持續(xù)不退，可有程度不等的腹膜炎體征。

功能性腎衰竭

由于肝硬化大量腹水等因素，可造成機體有效循環(huán)血量不足，導(dǎo)致腎皮質(zhì)血流量和腎小球濾過率持續(xù)降低，引發(fā)功能性腎衰竭。其臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)自發(fā)性少尿或無尿、低尿鈉、稀釋性低鈉血癥及氮質(zhì)血癥，由于腎臟本身無重要病理改變，故為功能性腎衰竭。

電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂

肝硬化患者出現(xiàn)的常見電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂包括：

1.低鈉血癥：由于患者長期鈉攝入不足，長期利尿或大量放腹水，導(dǎo)致鈉丟失、抗利尿激素增多，可引發(fā)低鈉血癥。

2.低鉀低氯性堿中毒：肝硬化患者長期靜脈注射高滲葡萄糖液，或應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，可能加重血鉀降低，低鉀、低氯血癥可導(dǎo)致代謝性堿中毒。

原發(fā)性肝癌

當(dāng)患者短期內(nèi)出現(xiàn)肝臟迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、腹水檢查為血性時，應(yīng)考慮有原發(fā)性肝癌的可能性，需進一步檢查。