年底很多單位組織職工體檢，“尿酸”是很多基礎(chǔ)體檢套餐中都會(huì)包含的體檢項(xiàng)目，很多人拿到體檢報(bào)告后會(huì)發(fā)現(xiàn)“尿酸”后面有一個(gè)“↑”標(biāo)識(shí)，提示您的尿酸高于標(biāo)準(zhǔn)值。我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)這一體檢項(xiàng)目異常呢?

首先要了解一下尿酸的代謝過(guò)程：

尿酸是人體嘌呤代謝的產(chǎn)物，既可來(lái)自人體內(nèi)，也可來(lái)自食物中嘌呤的分解代謝。肝臟是尿酸的主要生成場(chǎng)所，小部分尿酸可在肝內(nèi)分解或隨膽汁經(jīng)腸道排泄，大部分尿酸經(jīng)腎臟隨尿排出。當(dāng)人體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，非同日2次血尿酸水平超過(guò)420μmol/L，就可確定為：高尿酸血癥。

高尿酸血癥= 痛風(fēng)?

高尿酸血癥并不等同于痛風(fēng)。如果體檢中發(fā)現(xiàn)尿酸增高，但沒有關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等痛風(fēng)的臨床癥狀，我們稱之為“無(wú)癥狀性高尿酸血癥”，這類人群可能終身都不會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀，但是也可能隨著血尿酸水平升高，向痛風(fēng)方向發(fā)展。

需要注意的是，高尿酸血癥不僅可能引發(fā)痛風(fēng)，還與腎臟疾病、高血壓、代謝綜合征、冠心病、心衰等疾病有關(guān)。因此，控制血尿酸水平，需要引起我們的重視。

我們建議：“無(wú)癥狀高尿酸血癥”患者一旦出現(xiàn)下列情況，就要開始降尿酸的藥物治療：

1、無(wú)合并癥，但血尿酸水平≥540μmol/L，建議血尿酸控制在<420μmol/L。

2、有下列合并癥之一：高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害(≥CKD2期)，同時(shí)血尿酸水平≥480μmol/L：建議血尿酸控制在<360μmol/L。

降尿酸的藥物需要長(zhǎng)期服用嗎?

目前，國(guó)內(nèi)外多數(shù)指南都強(qiáng)調(diào)：高尿酸血癥和痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期治療，其中大部分患者需終身降尿酸藥物治療。

部分患者若低劑量藥物能夠維持長(zhǎng)期尿酸達(dá)標(biāo)，且沒有痛風(fēng)石的證據(jù)，可嘗試停用降尿酸藥物，但仍需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，維持血尿酸水平在目標(biāo)范圍(240~420μmol/L)。