膽囊靜脈曲張會(huì)導(dǎo)致膽囊切除手術(shù)中患者大出血，因此，患者擬行膽囊切除術(shù)，術(shù)前對(duì)靜脈曲張的識(shí)別和評(píng)估很重要。

膽囊靜脈曲張少見(jiàn)，且通常與肝門的其他側(cè)支血管共存，這使得鑒別有一定困難，異常側(cè)支血管的存在是診斷門靜脈高壓癥最敏感和高度特異的標(biāo)志之一。

異常側(cè)支血管

門-體側(cè)支分流形成是由于塌陷的胚胎通道重新開(kāi)放，或現(xiàn)有門脈和腔靜脈靜脈通道內(nèi)血流逆轉(zhuǎn)。然而，在門靜脈血栓形成(門靜脈海綿樣變)患者中，除了門-體側(cè)支外，還經(jīng)常發(fā)現(xiàn)門-門側(cè)支，這些門靜脈側(cè)支包括膽囊旁靜脈、膽總管旁靜脈和胰十二指腸靜脈。

膽囊靜脈曲張，代表了門-門靜脈側(cè)支形成

正常情況下，膽囊靜脈流向右側(cè)門靜脈分支。因此，如果門靜脈栓塞至右門靜脈，就會(huì)發(fā)生膽囊靜脈曲張。

膽囊靜脈曲張的檢查

超聲檢查是評(píng)估膽囊靜脈曲張最敏感的診斷成像技術(shù)。超聲通常顯示膽囊壁增厚，膽囊壁和膽囊床內(nèi)有許多蜿蜒的囊性結(jié)構(gòu)。彩色多普勒?qǐng)D像顯示這些結(jié)構(gòu)中的彩色血流信號(hào)，呈現(xiàn)為低速連續(xù)波，證實(shí)了靜脈曲張的存在。

所以，在膽囊壁增厚的鑒別診斷中，應(yīng)考慮靜脈曲張，特別是有門靜脈栓塞(門靜脈海綿樣變)病史的患者，并注意與慢性膽囊炎和膽囊腺肌增生癥等病的鑒別。