患者男性，65歲，膀胱腫瘤電切術(shù)后1年，因腫瘤復(fù)發(fā)3月入院。入院后經(jīng)過精心準(zhǔn)備，明確膀胱腫瘤復(fù)發(fā)，高級別，侵犯膀胱壁全層及右側(cè)輸尿管下段，右側(cè)腎積水并腎皮質(zhì)萎縮。經(jīng)過全科討論，決定行腹腔鏡根治性膀胱切除、淋巴結(jié)清掃及原位回腸新膀胱重建術(shù)。經(jīng)過全科醫(yī)護(hù)人員精心準(zhǔn)備，2021年11月12日，在夏溟主任鼓勵與支持下，牛亦農(nóng)主任帶領(lǐng)泌尿外科團(tuán)隊(duì)上下同心、團(tuán)結(jié)協(xié)作，順利完成我院首例ERAS全程管理下的腹腔鏡根治性膀胱切除、標(biāo)準(zhǔn)淋巴結(jié)清掃加原位回腸新膀胱重建術(shù)。在泌尿外科全體醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)下，患者術(shù)后恢復(fù)良好。

膀胱癌是泌尿系的最常見惡性腫瘤之一，其特點(diǎn)是復(fù)發(fā)率高，治愈困難。對于肌層浸潤性膀胱癌或者高風(fēng)險組非肌層浸潤性膀胱癌，目前多數(shù)醫(yī)院在切除膀胱后，采用的尿流改道方式是腹壁造口，尿液從腹壁造口排出，需要扣集尿袋。傳統(tǒng)開放手術(shù)腹壁切口大，創(chuàng)傷大，出血多，并發(fā)癥多，術(shù)后恢復(fù)慢，而且病人需要在腹壁造口佩戴集尿袋，尿液24小時不間斷流出，給患者生活帶來極大不便，也造成很大的心理困擾，影響患者回歸工作崗位和參加社交活動。

腹腔鏡下根治性膀胱切除術(shù)加原位回腸新膀胱重建術(shù)是泌尿外科步驟最多最復(fù)雜的高難度手術(shù)，操作技術(shù)要求高，對術(shù)者也是體力和心理的挑戰(zhàn)，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)勢。特別是術(shù)后病人無需懸掛尿袋，可以像正常人一樣自由排尿，最大限度地保證了病人的生活質(zhì)量，有利于患者回歸工作崗位和正常的社會生活。目前北京市也僅有301醫(yī)院、醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院等醫(yī)院多以機(jī)器人輔助腹腔鏡技術(shù)完成此手術(shù)。此例腹腔鏡手術(shù)的完成，填補(bǔ)了我院的技術(shù)空白，使我院膀胱癌微創(chuàng)治療躍至全國領(lǐng)先水平，標(biāo)志著我院實(shí)現(xiàn)了泌尿外科疾病微創(chuàng)化治療的全面覆蓋，在ERAS全程管理水平方面也形成了巨大提升，在保證療效的前提下，減輕了患者痛苦，減少了并發(fā)癥，降低了醫(yī)療費(fèi)用和住院時間，節(jié)約了醫(yī)療資源。

本例手術(shù)能夠得以順利完成，特別鳴謝喬輝主任、胡競競護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)的手麻科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)給予的鼎力支持與配合!以及相關(guān)外科科室在3D腹腔鏡、雙極電凝等設(shè)備、器械上給予的慷慨幫助!