在臨床工作中經(jīng)常會(huì)碰到胸痛的病人，近日不乏年輕的朋友來(lái)門診就診，就是以“胸痛”為主訴來(lái)看心臟或心血管科，在這里給大家梳理一下胸痛的原因。

胸痛非常多見，目前看至少有30種疾病。胸痛或胸部不適約占目前急診患者的20%-30%。

急診患者中： >50%的患者為心血管疾病 (急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、肺栓塞、心力衰竭、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤等)

門診患者多為：穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動(dòng)脈肌橋、肺部疾病(自發(fā)性氣胸、大葉性肺炎、胸膜炎)、肌肉骨骼疾病、消化道病變(胃食管反流性疾病)、帶狀皰疹、精神疾患等。

胸痛如上所述這么多，我們需要警惕是：高危性胸痛。包括急性心肌梗死;不穩(wěn)定心絞痛;肺栓塞;主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。這些胸痛發(fā)病急、病情變化快、死亡率高。除這些疾病，基本都屬于低危險(xiǎn)性胸痛，由于種類繁多，難診斷，需要分析全面，詳細(xì)檢查加以鑒別。

這里總結(jié)一下心絞痛的常見特點(diǎn)供大家參考。

胸痛部位：胸骨上、中段，心前區(qū)，范圍較大(手掌大小)而界限不清。

放射部位：左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸、咽或下頜部。

胸痛性質(zhì)：難描述，多為沉悶、壓榨或緊縮感，病人難受。

持續(xù)時(shí)間：多為3-5分鐘，由于病情進(jìn)展或加重時(shí)間可延長(zhǎng)至1-15分鐘，甚至30分鐘以上。

誘因：體力或情緒。

緩解因素：休息或含服硝酸甘油。

作為出現(xiàn)胸痛的患者，首先不要過(guò)度緊張，確實(shí)應(yīng)該提高警惕，積極就診，可以先至心臟科或心血管科就診，主要目的是排查致命性、高危險(xiǎn)胸痛疾病，需需要注意的是患者務(wù)必要詳細(xì)描述胸痛的部位，性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、有無(wú)放射痛、背痛、誘因及緩解因素，另外有無(wú)伴隨其他癥狀，例如：惡心嘔吐、反酸燒心、呼吸困難、咳嗽咳痰、隨呼吸是否加重、隨活動(dòng)是否加重等等，以便于鑒別。