“輸尿管狹窄”對多數(shù)人來說是一個相對陌生的醫(yī)學(xué)名詞，不過目前臨床上由于輸尿管狹窄而導(dǎo)致的腎積水卻越來越常見。究竟何為輸尿管狹窄?

我們知道，腎臟產(chǎn)生的尿液經(jīng)由輸尿管傳送到膀胱。輸尿管左右各一，其上接腎盂，下接膀胱，通常長約22-30cm。有人會將其與尿道(將尿液自膀胱導(dǎo)出體外)相混淆，實(shí)則為兩個不同的臟器。輸尿管位置深在，其周圍有脊柱、肌肉及腹腔臟器等包繞保護(hù)，一般外傷下不易損傷。作為一個柔軟的管狀器官，當(dāng)輸尿管管腔外、管壁或管腔內(nèi)發(fā)生病變時，均可導(dǎo)致輸尿管管腔變窄。

腹盆腔內(nèi)的巨大腫瘤或腹膜后纖維化等疾病均可能導(dǎo)致輸尿管外壓性狹窄，同時，因婦科或其他腫瘤放療所致的放射性輸尿管炎所致的輸尿管狹窄也并不少見。而隨著腎、輸尿管結(jié)石微創(chuàng)治療的廣泛開展，各種輸尿管鏡、體外震波碎石術(shù)后的輸尿管狹窄也日益多見。此外，部分先天性因素、手術(shù)或外傷損傷輸尿管亦可致輸尿管狹窄。

輸尿管狹窄可導(dǎo)致腎積水，患者可出現(xiàn)患側(cè)腰痛，如合并感染可伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。雙側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄時患者可能出現(xiàn)少尿、無尿、惡心、嘔吐等急性腎功能不全癥狀。部分患者也可無明顯癥狀，僅在超聲、CT等影像學(xué)檢查時發(fā)現(xiàn)。

在患者就診后，泌尿外科醫(yī)生會根據(jù)患者的病史、腎功能等情況選擇諸如增強(qiáng)CT、靜脈腎盂造影、逆行腎盂造影、腎圖等檢查。對于雙側(cè)急性梗阻的患者，常需要急診置入輸尿管支架管或腎造瘺以挽救腎功能;存在原發(fā)病患者需手術(shù)或藥物治療原發(fā)疾病。根據(jù)患者的輸尿管狹窄段長度、位置、狹窄程度、是否合并感染等因素及個體情況，泌尿科醫(yī)生將個體化制定如輸尿管支架管置入、輸尿管狹窄切開、球囊擴(kuò)張、狹窄段切除吻合、腸代輸尿管等治療方案。