健康科普
基礎(chǔ)胰島素+餐時胰島素治療
對于糖尿病患者來說，如果您屬于那種接受口服降糖藥物治療，但血糖控制仍然不佳的患者，那么可以考慮基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時胰島素治療。
基礎(chǔ)胰島素是指在空腹階段起主要作用的胰島素，是為了降低空腹血糖水平，代表藥物為中效胰島素(如諾和靈 N)和長效胰島素類似物(如諾和平、來得時等)。而餐時胰島素是指在餐后階段起主要作用的胰島素，是為了避免餐后血糖波動，代表藥物為短效胰島素(如諾和靈 R)和速效胰島素(如諾和銳)，通常采取三餐前注射。
“基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時胰島素”是目前最經(jīng)典的胰島素強化治療方案。通過三餐前注射餐時胰島素控制餐后血糖，睡前注射長效胰島素類似物控制基礎(chǔ)血糖，可以讓您全天的血糖得到精準控制。
一、“基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時胰島素”治療適合哪些人群?
1.使用口服降糖藥聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素治療，空腹血糖已經(jīng)達標或者基礎(chǔ)胰島素劑量較大，但糖化血紅蛋白仍未達標者;
2.使用多次預混胰島素治療，血糖控制不佳或血糖波動較大的患者;
3.需要短時間內(nèi)糾正高血糖的患者;
4.高血糖伴明顯高血糖癥狀的新診斷的2型糖尿病患者。
二、不同人群適合的基礎(chǔ)胰島素劑量?
| 人群 | 起始劑量 |
| 口服降糖藥聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素治療不達標 | 基礎(chǔ)胰島素原劑量不變，主餐前給予餐時胰島素或三餐前給予餐時胰島素4U起始 |
| 預混胰島素治療不達標 | 可按照原先預混胰島素劑量的40%～50%作為基礎(chǔ)胰島素劑量，剩余量作為餐時胰島素劑量，三餐平均分配。 |
| 需短時間內(nèi)糾正高血糖，之前未使用胰島素 | 可根據(jù)每千克體重每日0.3～0.5U估算起始胰島素總量，將50%設(shè)定為基礎(chǔ)胰島素劑量，另外50%設(shè)定為餐時胰島素劑量，三餐平均分配 |
| 接受胰島素泵治療 | 可根據(jù)每千克體重每日0.3～0.5U估算起始胰島素總量，將50%設(shè)定為基礎(chǔ)胰島素劑量，另外50%設(shè)定為餐時胰島素劑量，三餐平均分配 |
三、如何調(diào)整基礎(chǔ)胰島素劑量?
1、血糖監(jiān)測方案每周至少需監(jiān)測3天，每天測3-4個時間點的血糖;
2、如果條件允許時，在起始胰島素治療的早期可以在醫(yī)院住院密切監(jiān)測血糖，每天調(diào)胰島素劑量;
3、根據(jù)空腹血糖，調(diào)整基礎(chǔ)胰島素劑量1～4U;根據(jù)三餐前血糖水平，調(diào)整餐時胰島素劑量1～2U;
4、每3～5天調(diào)整1次，直到血糖達標。
