為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵，提升醫(yī)療質(zhì)量品質(zhì)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量安全，我院醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)二組(以下簡稱督導(dǎo)二組)按照《首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院2021年多部門聯(lián)合開展醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查的實施方案》的要求，于10月20日至21日，在醫(yī)院管理督導(dǎo)辦公室石曉露主任的帶領(lǐng)下，集合組內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量、臨床院感防控、護理質(zhì)量3個督查小組，一行9人，開展對所負責(zé)的8個臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量聯(lián)合督導(dǎo)檢查。

醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)二組組長與組員們討論結(jié)果評價意見

督導(dǎo)前，督導(dǎo)二組組長石曉露主任會同組內(nèi)成員，按照醫(yī)院督查實施方案制定了本組的督查工作方案和推進計劃。并告誡大家我們的督導(dǎo)工作一定要嚴謹、務(wù)實、敢于挑毛病，如實地向科室反饋問題。

督導(dǎo)中，組長發(fā)現(xiàn)各小組成員在做評價時的問題，及時提醒大家注意事項要點，讓我們在做評價時少走彎路。

督導(dǎo)后，為方便各小組對檢查結(jié)果評價總結(jié)，組長設(shè)計了《各組督導(dǎo)檢查記錄單》，按照督導(dǎo)科室、督導(dǎo)時間、督導(dǎo)內(nèi)容、督導(dǎo)人員、督導(dǎo)方式、督導(dǎo)情況、存在問題及整改建議等要素進行了表格化量化，為其它督導(dǎo)組開展工作提供了借鑒參考。

醫(yī)療質(zhì)量組崔竹玲、丁新民、林琳專家現(xiàn)場督查臨床科室落實情況

督導(dǎo)二組各小組按照各自督導(dǎo)檢查內(nèi)容，深入臨床科室，采取不聽匯報、直奔現(xiàn)場、訪談人員，對照評價項目清單，查閱臺賬、調(diào)取資料等方式，全方位地對我院重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)與精神科、心臟外科、胸部外科、關(guān)節(jié)外科、脊柱外科、血管外科、矯形外科8個臨床科室開展了為期兩天的督導(dǎo)檢查工作。

督導(dǎo)過程中，專家們一方面從大型醫(yī)院巡查等各項管理要求入手，重點督導(dǎo)18項醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況;另一方面從醫(yī)護“三基三嚴”入手，從專業(yè)角度督查短板和不足;第三方面從醫(yī)管中心疫情防控的具體要求入手，持續(xù)強化醫(yī)院感染管理，杜絕麻痹和松懈思想，排查漏洞，補齊短板，落實落細院內(nèi)感染防控的各項工作措施。

院感防控組于陽、文禎、王蕊專家現(xiàn)場督導(dǎo)臨床院感防控指標(biāo)落實情況

通過對臨床醫(yī)療質(zhì)量、院感防控、護理質(zhì)量嚴格細致地督導(dǎo)檢查，全面了解科室醫(yī)護質(zhì)量運行情況、監(jiān)測指標(biāo)落實情況、重點事項完成等情況，找出醫(yī)療質(zhì)量管理工作中存在的問題，對提升醫(yī)療質(zhì)量管理起到了重要的推動作用。

護理質(zhì)量組顧怡蓉、李想護理專家在督導(dǎo)臨床護理落實情況

本次醫(yī)療督導(dǎo)二組的督導(dǎo)檢查，開啟了對臨床科室聯(lián)合督導(dǎo)檢查的先鋒，共發(fā)現(xiàn)亮點33條、存在問題55條，提出整改建議66條。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和薄弱環(huán)節(jié)，督導(dǎo)組及時反饋科室并提出了建設(shè)性的整改建議，幫助科室落實整改。

通過本次聯(lián)合督導(dǎo)檢查，感受頗多，主要有三點：一是督導(dǎo)組成員既有醫(yī)院管理督導(dǎo)辦公室、醫(yī)務(wù)處、感控處、護理部行政管理人員，又有臨床科室呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科的一線專家、醫(yī)生和護士。在督導(dǎo)過程中，大家取長補短，相互促進，發(fā)現(xiàn)問題，集體商議，步調(diào)一致，提高了督導(dǎo)質(zhì)量和效果。二是發(fā)揮了機關(guān)職能處室的管理職能，用管理思維引領(lǐng)臨床專家、骨干開展督導(dǎo)工作，達到以學(xué)促改，相互借鑒，管理與臨床“雙學(xué)雙促進”的作用。三是形成每月常態(tài)化督導(dǎo)長效機制，以查促改、時查時改，以改促優(yōu)，夯實了臨床醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量的提升，讓督查整改結(jié)果落到實處。

醫(yī)療督導(dǎo)二組將在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，在疫情防控工作毫不松懈的基礎(chǔ)上，堅持以問題為導(dǎo)向，以整改為抓手，督促臨床科室整改問題，落實臺賬，嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量與安全核心制度，提升質(zhì)量管理內(nèi)涵，建立長效機制，促進醫(yī)院的綜合實力再上新臺階，為人民群眾的身體健康保駕護航。

(圖片：文禎，石曉露，王蕊，張雪；薦稿：醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)二組組長 石曉露)