近日，消化內科、介入科、麻醉科在介入中心導管室順利完成了我院首例改良球囊阻斷分流道(BRTO)聯(lián)合內鏡下胃靜脈曲張栓塞術。

患者40歲，男性，患有酒精性肝硬化病史多年，此次因嘔血、黑便入住我院，胃鏡檢查及門脈血管成像提示孤立性胃靜脈曲張(重度)，且伴有胃腎分流，考慮到手術風險較大，患者多方咨詢，最后來到我院消化科。伴有胃腎分流的胃靜脈曲張，采用常規(guī)內鏡下組織粘合劑栓塞治療有發(fā)生異位栓塞的風險，而重要臟器的異位栓塞(心腦肺等)則有生命危險。為避免異位栓塞的發(fā)生，在護士的密切配合下，胃鏡下以組織粘合劑分點栓塞治療胃曲張靜脈，術中及術后生命體征平穩(wěn)。手術過程順利，患者無任何痛苦及不適感，術后安返病房，不需抗凝等特殊處理。

食管胃靜脈曲張破裂出血是肝硬化失代償期門脈高壓的嚴重并發(fā)癥。孤立型胃靜脈曲張(IGV)破裂大出血可致失血性休克，危及生命。多項最新的指南共識也推薦將組織粘合劑栓塞治療作為預防、治療胃靜脈曲張再出血的主要措施，但大劑量組織粘合劑注射則存在異位栓塞的風險，尤其合并胃腎和(或)脾腎等門體分流的患者，其風險明顯高于一般患者。改良球囊阻斷分流道(BRTO)聯(lián)合內鏡下胃靜脈曲張栓塞術是一種血管介入聯(lián)合內鏡手術，專門治療伴有胃腎/脾腎分流道的胃靜脈曲張?？梢赃x擇介入下球囊逆行阻斷胃腎或脾腎分流道輔助內鏡下胃靜脈曲張組織粘合劑栓塞治療，減少異位栓塞風險，提高手術安全性。改良BRTO聯(lián)合內鏡治療具有如下優(yōu)點：手術創(chuàng)傷小、手術相關并發(fā)癥發(fā)生率低且都不嚴重，術后再出血率低，術后不增加肝性腦病發(fā)生率，因此是治療胃靜脈曲張安全、有效的治療選擇。

我院目前針對食管胃靜脈曲張破裂出血的預防及治療措施主要包括：藥物治療、內鏡下食管曲張靜脈硬化術、胃靜脈曲張靜脈組織粘合劑栓塞術，經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)和脾切除賁門周圍血管斷流術，改良球囊阻斷分流道(BRTO)聯(lián)合內鏡下胃靜脈曲張栓塞術的順利開展補充完善了我院門脈高壓治療體系，標志著我院消化放射介入方面邁出了新的步伐。