高血壓(hypertension)是指以體循環(huán)動脈血壓(收縮壓和/或舒張壓)增高為主要特征(收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱)，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。據(jù)統(tǒng)計，全國每年有 200 萬人死于與高血壓有關的疾病。而且 6 成以上的冠心病人、8 成以上腦梗病人、9 成腦出血病人都有高血壓史?？梢哉f，高血壓是人類健康最主要的“殺手”。所以，正確認識高血壓并嚴格的控制血壓具有非常重要的意義。

那么，何時啟動降壓治療?血壓降到什么目標?

2014 年初發(fā)布的 JNC8(美國高血壓指南 8)明確規(guī)定：

1、 何時啟動降壓治療?

① ≥60 歲的高血壓患者，收縮壓 ≥150mmHg 和/或舒張壓≥90mmHg 即可啟動藥物降壓治療;

② < 60 歲的高血壓患者，只要收縮壓 ≥140mmHg 和/或舒張壓 ≥90mmHg 即可啟動藥物降壓治療。

2、 血壓降到什么目標?

① ≥60 歲的高血壓患者，降壓靶目標值是收縮壓<150mmHg 和舒張壓<90mmHg;

② < 60 歲的高血壓患者，降壓靶目標值是收縮壓<140mmHg 和舒張壓<90mmHg。

當然，對糖尿病和腎病患者降壓的目標值目前還有不同的意見，總的趨勢是，這兩類患者的降壓目標值應該更嚴格一些。

高血壓起始用藥包括ACEI類(普利類)藥物、ARB類(沙坦類)藥物、CCB類(地平類)、噻嗪類利尿劑、β受體阻斷劑等。

讓我們談談吃高血壓藥物的誤會都有哪些：

誤會一：沒有癥狀的時候是不是可以不服用降壓藥?

不可以，要堅持服藥。其實當血壓超過正常范圍時，血壓對心、腦、腎就已經(jīng)開始產(chǎn)生侵害。

一些高血壓患者平時不服藥，當出現(xiàn)頭昏或測血壓升高時才服用降壓藥，一旦癥狀消失或測血壓已恢復正常又不服用降壓藥了，這種做法是錯誤的也是十分危險的。因為停服降壓藥后血壓又要再升高，這樣反復升降最終將導致病情惡化。

正確的做法是：當血壓降到正常范圍之后，可在醫(yī)生指導下調整降壓藥，以維持量長期堅持服下去。

誤會二：血壓高吃藥，血壓正常就停藥

用藥后血壓正常，是藥物的作用的結果，是藥物控制下的平衡，停藥后平衡被打破，血壓會重新升高;

高了用藥，正常就停藥。這種按需用藥的模式會導致血壓總是處于波動之中，而心梗、腦梗等并發(fā)癥都是在血壓波動時發(fā)生的。

誤會三：血壓越低越好

收縮壓最好維持在110-140mmHg之間，過高或過低，并發(fā)癥和死亡率都會增加，這就是著名的降壓治療的J曲線。

同樣的道理，舒張壓最好維持在70-90mmHg之間。

誤會四：保健品也能降血壓

近些年降壓保健品越來越多，比如降壓枕、降壓手表、降壓帽、降壓鞋墊等，這些保健品都聲稱有良好的降壓作用，但結果并非如此。

保健品的降壓功效根本就沒有經(jīng)過科學的臨床認證，使用這類保健品降壓，即使保健品沒有危害，也會延誤高血壓的治療。

誤會五：降壓藥隔幾年就要更換

如果正確的選擇了降壓藥，血壓控制的很好，而且沒有出現(xiàn)副作用，應該繼續(xù)用下去，不建議定期換藥。

除非新品種上市，而新藥在療效和副作用方面都有很大的優(yōu)勢，可以考慮換藥。

誤會六：發(fā)現(xiàn)血壓升高，要快速降到正常

血壓是逐漸升高的，降壓也要逐漸下降。除了高血壓危象等緊急情況外，不建議快速大幅度降壓，否則會引起腦灌注不足等意外情況。

對高血壓急癥，24-48小時內把血壓緩慢降至160/100mmHg即可，一般不需要靜脈用藥。

誤會七：降壓藥不能隨便吃，一旦吃了就斷不了

降壓藥不是成癮性藥物，沒有依賴，可隨時停藥。問題是不能停，一旦停藥，血壓會重新升高。

高血壓是個終身性疾病，需要終身用藥控制。這樣說，不是藥有依賴性，而是高血壓有“依賴性”。

當然，早期無家族史的高血壓，通過改善生活方式，血壓能夠恢復正常，可以不用藥。除此之外，應該用藥治療。

老年高血壓患者在治療過程中應注意什么問題?

老年高血壓患者在初始治療應從小劑量開始，并且隨后的劑量調整應較緩慢，因為老年人出現(xiàn)不良反應的可能性較大，尤其是高齡和體弱的患者，宜選用作用平和、緩慢的制劑，降壓不能太快，降壓程度不宜太大。不應隨便調整劑量和更換藥品品種，有疑問時應該及時與醫(yī)生或藥師溝通。

相信各位高血壓患者對用藥有了一定的了解，讓我們合理用藥，規(guī)律用藥，愉快的度過每一天!